王 超，经雨晴，林新丽，陈 树，左婷婷，邰怡悦

    (1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京210029；2.徐州医科大学药学院，江苏徐州221004)

    静脉用药调配中心各工作环节差错分析及防范措施*

    王 超1，经雨晴2，林新丽2，陈 树1，左婷婷1，邰怡悦1

    (1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京210029；2.徐州医科大学药学院，江苏徐州221004)

    目的分析南京中医药大学附属医院静脉用药调配中心(PIVAS)工作中产生差错的原因，减少静脉药物调配的错误，提高药师队伍的自身素质，保证静脉滴注安全。方法收集南京中医药大学附属医院PIVAS 2013年8～12月记录的各类差错并进行分析；自2013年12月至2014年5月制订并实施防范措施后，再收集2014年5～9月的各类差错，对比防范措施实施前后各环节的差错率，总结经验，不断提高和改善工作质量，实现用药的安全性。结果方法措施实施后，各差错发生频率均较改进前有不同程度的下降，尤其是配置差错和复核差错，差错下降率分别高达85.71%和83.33%，且大大降低了内差，基本排除了外差。结论PIVAS对于差错发生后的分析以及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。

    医院管理； 药用制剂； 注射，静脉内； 质量控制

    静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)属于药学部门，该部门职责为药师对用药医嘱进行适宜性审核，再由药学人员在洁净环境下对药物进行调配，使其成为可供临床直接使用的成品静脉滴注。静脉药物在PIVAS进行集中调配有利于药物使用全程的质量控制，减少静脉滴注被微生物污染，减少输液反应，提高静脉滴注成品质量。《医疗机构药事管理规定(2011)》再次明确规定强制“肠外营养液”、“危害药品”进行集中调配与供应。肠外营养液由于静脉滴注量大，一袋内药品品种多，药液相溶复杂，调配操作难度大，用药者多为危重患者，容易发生感染。而危害药品由于毒性大、不良反应严重，患者用药量根据其体表面积计算多为非整支，故调配时更需准确掌握用量。PIVAS工作将“安全”放在首要位置，虽然PIVAS有严格的管理制度、完整的标准操作规程及多个环节的核对，但由于工作流程中的一些漏洞、软件的不完善及个别工作人员的疏忽，差错不可避免。因此，PIVAS对于差错发生后的分析及对于相同或类似差错的进一步防范，显得尤为重要，需要常抓不懈，持续改进工作中的不足。

    1 资料与方法 ......