廖海波，蒋 茜

    (1.北京恒和中西医结合医院普外科，北京100005；2.盐城正大医院护理部，江苏盐城210005)

    急性化脓性甲状腺炎外科穿刺治疗4例

    廖海波1，蒋 茜2△

    (1.北京恒和中西医结合医院普外科，北京100005；2.盐城正大医院护理部，江苏盐城210005)

    急性病； 甲状腺炎，化脓性； 穿刺术； 病例报告

    急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis，AST)属炎症性甲状腺疾病的一种，在临床上非常少见，患者比较痛苦，容易误诊，待脓肿形成后治疗困难而且易压迫呼吸道引发呼吸困难，严重时危及生命，作者结合临床工作中遇到的4例典型病例就AST的外科穿刺治疗报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，男2例，女2例；年龄21～60岁；病程10～15 d。1例发病前曾有上呼吸道感染史；2例已发现颈部包块并高热起病，但包块无明显红、肿、热表现；1例食鹅块时被尖骨划伤食管(食道损伤)；1例左侧结节性甲状腺肿手术史；1例有拔牙手术史。4例中2例有颈前肿物；4例均有触痛和不同程度发热及寒战，1例体温超过39℃(39.8℃)；血常规提示，白细胞：12.2× 10～14.2×10 L-1；中性粒细胞：87.5%～93.1%。B超检查均发现甲状腺体积增大伴囊性肿块、血流丰富，囊腔直径最大者5.3 cm×3.2 cm，伴左侧囊内出血，其中1例囊腔内有分隔，1例病灶周围见大小不一结节样卫星灶，1例提示亚急性甲状腺炎。甲状腺功能5项正常。甲状腺穿刺液细菌培养4例，3例为葡萄球菌，合并厌氧菌1例，无细菌生长1例。本组病例甲状腺功能检测均未见异常。

    1.2 方法 4例均局部B超定位反复穿刺抽液冲洗及全身运用抗生素治疗：B超定好穿刺点位置 ......