岳治琴，刘晓莹

    (重庆市公共卫生医疗救治中心400036)

    超声诊断脉络膜结核瘤1例

    岳治琴，刘晓莹

    (重庆市公共卫生医疗救治中心400036)

    超声检查，多普勒，彩色； 结核，眼； 脉络膜疾病

    脉络膜结核瘤常发生在成年人，多伴有肺结核等其他部位的结核。一般为单侧，多发生在眼后极部。超声表现为病灶多位于视神经轴处，呈椭圆形，内部回声多呈实性稍强回声。当有急性出血时，病灶表面及局部可呈低回声，随着时间的推移，出血处也可呈强回声。因脉络膜血供丰富，脉络膜结核瘤彩色多普勒超声表现为血供呈较丰富型。数月后，结核瘤病灶处结缔组织包裹形成黄白色瘢痕，可有钙化，表面平滑，周围有少量色素沉着，偶有向眼外穿破者。该病不易取组织活检，眼外病灶的存在有助于诊断。脉络膜结核瘤最终能否治愈，需要长期随访及手术治疗。该病例无需病理诊断，但临床表现为双肺粟粒性肺结核及结核性脑膜炎支持该病诊断。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，女，46岁，2016年6月5日因喘累、咳嗽10余天，自觉左眼视物不清，双下肢凹陷性水肿2 d，由家属送至本院住院。一般查体提示，患者胸廓对称，语颤左侧减弱，无胸膜摩擦音，皮下捻发感；左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音低，余呼吸音粗。双下肢膝关节以下指凹性水肿。

    1.2 眼球壁的超声解剖及超声检查法

    1.2.1 眼球壁超声解剖 眼球壁由3层构成，由外向内包括纤维膜(角膜、巩膜)、葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)、视网膜。角膜位于眼球壁外层的前部 ......