陈海燕，周向东△，陈晓梅(.海南医学院第一附属医院，海南海口5799；.海南医学院，海南海口5700)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限并不完全可逆为特征的呼吸系统慢性疾病[1]。其发病率和病死率长期处于较高水平，并有持续上升趋势[2]。据有关资料显示，COPD是目前世界范围内肺疾病死亡的主要原因，同时也居于全球死亡原因的第4位[3]。COPD患者病程长，少则几年，多则十几年，甚至几十年，病情反复发作，迁延不愈，严重威胁人们的健康及生命安全。有研究表明，肺康复治疗能帮助中、重度COPD患者减轻呼吸困难症状、改善生活质量、减少急性发作次数[4]。然而，肺康复治疗方法较多，包括呼吸功能锻炼或呼吸操、肢体运动训练等，但其效果值得探讨。本研究比较了不同肺康复训练方法对COPD患者肺功能及运动能力的影响，以期为COPD患者提供较为有效的康复指导方法。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 采取动态随机化法将2016年6月至2017年6月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的120例COPD患者分为A、B、C、D组，每组30例。A组患者中男21例，女9例；平均年龄(65.32±4.20)岁；平均病程(11.63±1.23)年。B 组患者中男 20例，女10例；平均年龄(66.78±7.32)岁；平均病程(12.23±0.34)年。C组患者中男23例，女7例；平均年龄(63.34±3.21)岁；平均病程(10.56±3.65)年。D 组患者中男19例，女11例；平均年龄(66±1.23)岁；平均病程(12.34±2.78)年。四组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审查。

    1.1.2 纳入标准 (1)符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2013年修订版)的稳定期COPD诊断标准；(2)意识清楚，有运动、理解及沟通能力；(3)自愿参与本研究并签署知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)精神及意识障碍；(2)同时参与了其他研究。

    1.2 方法

    1.2.1 肺康复训练方法 组织培训研究人员，内容包括肺功能训练的具体方法、注意事项、安全保障措施及评估指标的评价等。培训结束后统一进行考核，考核通过者方能参与本研究。四组患者采用不同肺功能训练方法，具体方法如下。

    1.2.1.1 A组 采用缩唇-腹式呼吸、吹气球等。指导A组患者每天进行缩唇-腹式呼吸、吹气球锻炼。缩唇呼吸时指导患者尽可能用力闭口用鼻吸气 ......