李天梁，李蜀华，冷 尉，邓 超，马 勇(自贡市第一人民医院普外科，四川643000)

    结直肠癌是指从回盲部以下至齿状线范围内发生的恶性肿瘤，是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率。目前，临床治疗结直肠癌的方法很多，包括手术切除，基因治疗，靶向治疗，放、化疗，免疫疗法及中医治疗等，其中腹腔镜结直肠癌手术(LCS)以创伤小、恢复快等优势被迅速用于临床[1-2]。结直肠癌患者由于肿瘤消耗严重，营养摄入不足，常伴进行性体重下降及免疫功能紊乱，而手术创伤应激、术后高代谢紊乱状态、术后长时间禁食更加重了这一状况[3]。全胃肠外营养(TPN)制剂中常用的脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)为患者提供了足够的必需脂肪酸和能量。鱼油脂肪乳富含ω-3多不饱和脂肪酸，为机体提供能量的同时调节了免疫功能[4]。本研究探讨了添加ω-3鱼油脂肪乳的TPN支持对行LCS患者术后的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月本院普外科收治的行LCS患者150例，采用随机数字表法分为A、B、C组，每组50例。A组患者中男32例，女18例；年龄 44～78岁，平均(59.86±9.12)岁；肿瘤部位：结肠16例，直肠34例。B组患者中男33例，女17例；年龄 46～77 岁，平均(58.91±9.28)岁；肿瘤部位：结肠 13例，直肠37例。C组患者中男34例，女16例；年龄45～79岁，平均(60.08±9.05)岁；肿瘤部位：结肠 15例，直肠35例。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入标准 (1)经临床和病理学检查诊断为结直肠癌，并行LCS治疗；(2)无严重血糖、血脂等代谢性疾病；(3)近期无免疫抑制剂服用史或化疗史；(4)未同时参与其他药物试验；(5)知情同意。

    1.1.3 排除标准 (1)术前即有肝、肾功能异常，凝血功能障碍，高三酰甘油血症，免疫缺陷，严重代谢性疾病等；(2)对营养液某成分过敏；(3)近期应用免疫抑制剂或化疗药物；(4)非LCS治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均按《结直肠癌营养治疗指南》[5]所推荐的围手术期营养及补液建议术后第1天开始连续接受5 d肠外营养 ......