余 维，陈吉明，刘玉涛(重庆医科大学附属儿童医院口腔科，重庆400014)

    儿童乳牙反颌(俗称“地包天”)为儿童错颌畸形的常见畸形之一，因儿童乳牙反颌严重影响其颌面部正常发育，降低咀嚼功能，造成颞颌关节功能和器质病变、颜面畸形、影响美观，给儿童造成心理伤害[1]。随着社会、经济的发展，人们的生活水平不断提高，家庭重视度提高，越来越多的反颌儿童被发现并及时到医院治疗。反颌治疗的关键步骤是为儿童上颌取印模从而制作矫治器佩戴，上颌取印模本身是无痛的，但由于多种原因使取印模工作无法正常进行，呕吐是其中的重要原因之一，无法取印模就意味着儿童得不到及时矫正，将延误最佳矫正时机。因此，如何减轻儿童呕吐不适感，提高取印模成功率，是口腔门诊医护人员值得注意的工作重点。本研究对学龄前儿童反颌上颌取印模导致呕吐的原因进行了分析，发现问题并采取应对措施，取得满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2015年1—5月本院口腔科门诊收治的145例反颌上颌取印模儿童作为对照组，将2015年6—10月本院口腔科门诊收治的145例反颌上颌取印模儿童作为观察组。观察组儿童中男68例，女77例；平均年龄(3.99±0.60)岁。对照组儿童中男62例，女83例；平均年龄(3.94±0.54)岁。排除重大疾病、咽反射敏感儿童。两组儿童性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表 1。

    1.2 方法

    1.2.1 取印模方法 所有反颌儿童均采用藻酸盐材料进行印模取制，操作人员为本院正畸医生。

    1.2.2 分析呕吐原因，发现问题并采取应对措施 观察对照组儿童在上颌取印模时呕吐发生情况，并询问儿童及家属，总结导致儿童呕吐的原因，拟定相应对策，对观察组儿童在上颌取印模时进行干预。

    表1 两组儿童一般资料比较[n(%)]

    1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 呕吐原因 呕吐原因有儿童自身原因(紧张、焦虑、异物刺激、恐惧、哭闹)、家长原因(情绪、文化程度和诱导行为)、医疗方面原因(材料、评估与否、医务人员的情绪和行为)等 ......