王 欢，文 飞，曾 波，王光建，杨 伟，谭 响(重庆市荣昌区人民医院骨科402460)

    随着汽车拥有量的增加，车祸导致的骨折患者越来越多，其中胫腓或胫骨骨折发病率不断攀升，胫腓或胫骨骨折在全身骨折中占10%。胫腓或胫骨骨折多为巨大暴力所致，常合并软组织挫伤。由于下肢力线中断，骨折移动造成胫腓或胫骨软组织二次伤害，常出现剧烈疼痛合并小腿肿胀，且易引发筋膜间隔综合征。若为闭合性骨折，在骨折周围可形成微血栓，产生血肿，微循环障碍导致软组织水肿，组织间压力逐渐增大，产生组织间液外流，形成张力性水疱，增加围手术期时间、患者住院时间及心身负担[1]。因此，控制骨折后疼痛、减轻骨折周围软组织肿胀、减少围手术期时间显得尤为重要。本研究应用血栓通联合甘露醇治疗胫腓或胫骨骨折所致肢体疼痛、肿胀效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月本院收治的胫腓或胫骨骨折患者90例(均为闭合性骨折)，其中男 49例，女 41例；年龄 22～65岁，平均(38±6)岁。采用简单随机分组法分为血栓通联合甘露醇组和甘露醇组，每组45例。两组患者入院后均给予超膝关节及踝关节石膏外固定，减少骨折断端的二次伤害。血栓通联合甘露醇组患者中男23例，女22例；年龄22～64岁，平均(36±5)岁。甘露醇组患者中男 26例，女19 例；年龄 24～65 岁，平均(37±6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入标准 (1)有明确创伤史，符合骨折诊断标准；(2)经X线片检查确诊为胫腓或胫骨骨折；(3)闭合性骨折，无血管、神经损伤；(3)伤后 6 h 内就诊；(4)入院后72 h给予手术治疗。

    1.1.3 排除标准 (1)多发伤；(2)肝、肾、心功能不全；(3)有糖尿病等基础条件较差；(4)未按规定用药及检测数据不全；(5)年龄22岁以下或65岁以上。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 血栓通联合甘露醇组给予血栓通[广西梧州制药(集团)股份有限公司，批号不详]250 mg(配入250 mL生理盐水中)和20%甘露醇注射液(太极西南药业股份有限公司 ......