张 桂，刘 军，李中凯(漯河医学高等专科学校第一附属医院眼科，河南漯河462000)

    自20世纪Machemer等[1]首次发明了世界上第一台玻璃体注吸切割器使玻璃体手术成为可能以来，玻璃体切除手术逐渐被眼科医生熟练掌握并灵活应用。随着眼内填充物的更替及各种玻璃体显微器械的改进，玻璃体切除术手术成功率显著提高，目前，已成为治疗各种复杂视网膜疾病的有效手术方式，但术后高眼压是该类手术后最常见的并发症。及时、正确地处理和预防术后高眼压对手术患者的预后具有至关重要的作用。本研究对本院行玻璃体切除联合硅油充填术后高眼压患者的临床资料进行了分析，旨在探讨引发高眼压的可能因素及治疗对策。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 回顾性分析2014年8月至2016年8月本院收治的250例(253眼)玻璃体切除联合硅油填充术后49眼发生高眼压(19.4%)患者的临床资料，其中男 122例(124眼)，女 128例(129眼)；年龄20～78岁，平均(63.7±9.5)岁；糖尿病性视网膜病变188眼，复杂性视网膜脱离33眼，复杂性眼创伤20眼，眼内炎6眼，黄斑部疾病6眼；因晶状体浑浊术中联合晶状体切除术158眼，无晶状体眼13眼，人工晶体眼25眼。排除术前存在葡萄膜炎、青光眼、伴房角损伤的眼创伤患者。

    1.1.2 高眼压诊断标准[2]术后眼压大于24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)诊断为高眼压。术后2周内高眼压定义为早期高眼压，2周以后高眼压定义为中晚期高眼压。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患者均由同一名医生主刀，局部麻醉后行标准睫状体平坦部切口，术中应用曲安耐德混悬颗粒(昆明积大制药股份有限公司，批号：140109)0.1 mL进行玻璃体染色，切除残存玻璃体后气液交换，术后玻璃体腔硅油填充，统一采用美国产眼科手术用硅油(黏度 5000 Pa·s，折射率 1.403～1.405)，术中根据患者病情联合晶状体切除、眼内光凝、内界膜撕除、异物取出术等，若术中切除晶状体或无晶体眼则常规行6点钟位虹膜周边切除术，术毕指测眼压。术前半小时常规预防性应用抗生素 ......