刘永真(安阳县第三人民医院，河南455133)

    有研究显示，目前，药物洗脱支架广泛用于冠心病的治疗，能明显改善冠心病患者的临床预后，但仍有较高的近期和远期主要心脏不良事件(MACE)发生[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后应用新型P2Y12受体抑制剂——替格瑞洛能进一步降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生缺血事件的风险。有研究表明，既往有心肌梗死(MI)的患者在MI后1年内再发心血管事件的风险最高，近1/5患者将会出现MI，卒中或死于心血管事件，既往发生MI患者长期致残率和致死率均明显增高，该类患者迫切需要更好的治疗措施。而积极、有效的抗血小板凝集治疗是提高手术成功率的基石，新一代P2Y12受体抑制剂——替格瑞洛具有效果更强、变异更小等特点，其有效性显著高于氯吡格雷，因此，越来越受到临床医生的关注[2]。本研究对本院心内科收治的38例ACS冠状动脉造影后需急诊PCI的患者在PCI前后应用替格瑞洛取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年12月至2016年1月本院收治的ACS冠状动脉造影后需急诊PCI患者75例，其中男 65例，女 10例；年龄 38～71岁，平均(51.0±10.2)岁。采用随机数字表法分为治疗组(38例)和对照组(37例)。

    1.1.2 纳入标准 (1)符合最新ACS诊断标准；(2)症状发作至PCI时间小于12 h。

    1.1.3 排除标准 (1)血小板计数小于100×109L-1；(2)近1个月有活动性出血；(3)心功能Ⅲ～Ⅳ级；(4)心源性休克及心肌梗死机械性并发症(心肌梗死后造成心脏结构发生解剖学改变的并发症)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对两组患者高血压、脑梗死、糖尿病等相关疾病均给予干预治疗。两组患者均酌情给予控制血糖、调整血压、活血化瘀、维持水电解质平衡及防止感染等对症处理并给予低分子肝素钙皮下注射1周。两组患者PCI前均顿服阿司匹林300 mg，治疗组服用替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司，批号：16AF和105110TDCA)180 mg ......