林红，王云华，邱利全(.自贡市第四人民医院麻醉科，四川643000；.自贡市第五人民医院麻醉科，四川 643000)

    近年来，超声的出现使区域性神经阻滞经历了一场历史性革命，使神经阻滞进入了一个新的高度，使外周神经阻滞空前复兴起来。超声可直接观察到臂丛神经及其周围结构、穿刺针行进路线和局部麻醉(局麻)药的扩散，实现了神经阻滞的可视化，从而增加了臂丛神经阻滞的有效性，并减少了局麻药用量[1]，显著提高了麻醉质量。为满足手术需要、减少麻醉对手术的影响，本研究探讨了盐酸罗哌卡因注射液联合地塞米松磷酸钠注射液在超声引导下用于臂丛神经阻滞的可行性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1—9月自贡市第四人民医院骨科收治的需行前臂及手掌部位手术患者150例，给予在超声引导下臂丛神经阻滞，其中男90例，女60例；年龄18～60岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。所有患者无凝血功能障碍、穿刺部位包块或感染、缺血性神经损伤因素如控制不佳的糖尿病、已有神经损伤或脱髓鞘疾病等，麻醉前48 h内未口服抗凝药物。将150例患者采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组50例，Ⅰ组患者中男28例，女22例；平均年龄(41.5±8.2)岁。Ⅱ组患者中男31例，女19例；平均年龄(39.6±9.1)岁。Ⅲ组患者中男31例，女19例；平均年龄(42.5±7.9)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合医学伦理相关规定，经患者及家属同意并签署同意书后进行。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 常规术前准备，禁食8 h，禁饮4 h，不使用术前药物(镇静类)。入手术室后监测血氧饱和度、心电图、血压等，建立有效的外周静脉通路，患者取仰卧位，手术床头抬高30°，暴露患者颈部穿刺部位，使用Sonosite便携式超声仪，常规消毒铺巾，超声探头用无菌套包裹，频率8～13 MHz，深度2.7 cm，超声扫描图像清晰 ......