王 静，张 雨，蒋丽娜(北京怀柔医院，北京101400)

    良性前列腺增生(BPH)是50岁以上老年男性最常见疾病[1]，发病率随年龄增加逐年增加，外科手术是治疗的有效方式。但老年人由于出现重要器官的衰老和功能减退，一旦患病，手术发生应激状态时生命器官代偿功能低下和功能减退，易发展为危重状态并危及生命安全，术中风险及术后并发症发生的可能性更大，尤其是高龄患者。经尿道前列腺电切术(TURP)是一种效果确切的治疗方法。该手术对患者手术耐受力的要求较低，创伤小、恢复快[1]。TURP已成为手术治疗BPH的“金标准”[2]。但对术前伴发疾病仍需给予积极治疗，特别是高龄患者常合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病等高危因素，加强围手术期护理干预可降低手术风险，从而获得满意的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月本院收治的高龄合并高危因素BPH住院行TURP患者68例，年龄 70～91 岁，平均(76.0±6.5)岁；病程 3～5 年，平均(4.0±1.2)年。经腹部彩色多普勒超声测量前列腺体积、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学等检查诊断为BPH，合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病等一项或多项，其中合并高血压40例，冠心病26例，糖尿病15例，脑血管疾病20例，慢性支气管炎、肺气肿10例，肾功能不全5例。

    1.2 方法

    1.2.1 手术及方法 麻醉(包括全身麻醉或腰麻硬膜外联合麻醉)成功后患者取截石位，消毒铺巾，尿道内置入F24 Olympus电切镜；观察膀胱内是否有结石、新生物，两侧输尿管开口情况及位置，观察前列腺左右侧叶及凸向膀胱情况，注意膀胱颈口至精阜之间的距离；充盈膀胱后行耻骨上2 cm处膀胱穿刺造瘘引流冲洗液，保持膀胱内低压引流，用电切器切除增生的前列腺组织，切至前列腺包膜，使前列腺部尿道通畅为止，冲洗出前列腺碎块组织，检查无明显出血后留置F24三腔大气囊导尿管，囊注水50 mL，留置膀胱穿刺造瘘管，囊注水10 mL。

    1.2.2 围手术期护理 围手术期严密观察对症治疗并加强专项护理措施。

    2 结 果

    68例患者手术过程均顺利，无中转开腹手术者。手术时间 50～165 min ......