丁伟琴，罗宇飞(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)

    室性心律失常是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的心律失常，持续性发作时可导致血流动力学状态的恶化，是最危险的心律失常之一，也是心源性猝死的常见原因，必须积极治疗。若妊娠期间发生室性心律失常，则更加严重。妊娠合并快速心律失常临床虽不多见，但因对孕妇和胎儿安全存在较大风险，应积极给予干预治疗[1]。孕妇是高危人群，目前，几乎所有的抗心律失常药均可通过胎盘，有潜在的影响胎儿发育的风险[2]。射频消融术是临床治疗快速心律失常的一种安全、有效的方法。心脏射频消融术治疗快速心律失常的优势在于安全、有效，可达到根治的目的；创伤小[3]；即刻及远期成功率较高；并发症发生率极低[4]。但传统射频消融术均需X射线透视辅助，射线对胎儿有影响，故此对孕妇行射频消融术的文献报道较少。本院对1例妊娠33周的孕妇采用三维标测系统进行零射线射频消融术治疗短阵室性心动过速(室速)，获得成功，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，29岁。因心悸1年余，加重半个月，突发晕倒1次于2017年4月27日收入院。患者结婚6年，已有1个儿子，现在是二胎，孕周33周，2016年查出有室性期前收缩，随着时间延长，心慌、心悸明显加重，常会持续发作，入院1周前突然晕倒。当地医院进行心电图检查提示频发室性期前收缩、反复短阵室速。入院后完善各项检查，考虑属特发性室速，药物疗效不佳，且药物对胎儿也可能有影响，经多科会诊后 ......