邓波红，张任华，黄和平，孙毅(郴州市第一人民医院：.放疗中心；.影像中心，湖南43000)

    多层螺旋CT由于其扫描速度快、密度分辨率好、空间分辨率高，能在第一时间明确有无外伤、出血、颅骨骨折及病变的范围和部位等，已成为颅脑外伤和急性病变患者的首选影像学检查手段[1]。为减小CT电离辐射对人体造成的伤害，低剂量CT扫描已成为研究的焦点，目前颅脑CT扫描以听眦线(OML)的横断面(非螺旋)最为常见，多见报道低剂量与常规剂量均采用非螺旋CT扫描的对比研究[1?3]，鲜见在颅脑CT中应用低辐射剂量的自适应迭代重建技术(ASiR)螺旋扫描与常规剂量滤波反投影重建(FBP)非螺旋扫描的对比研究。本研究旨在评价低辐射剂量结合ASiR在颅脑螺旋CT扫描技术中的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集郴州市第一人民医院2016年7月至2017年6月接受颅脑CT扫描成像的可疑病变患者。纳入标准：(1)年龄18岁以上；(2)颈部无外伤、金属固定术；(3)眼睛和鼻咽部无占位性病变；(4)无严重心、肝、肾功能不全者。最终纳入230例行颅脑CT扫描患者，其中男129例，女101例；年龄18～89岁，平均(46.41±17.50)岁；按照不同的扫描成像技术分为Ⅰ、Ⅱ两组，各115例。Ⅰ组：常规剂量非螺旋扫描组，男65例，女 50例；年龄 18～86 岁，平均(46.10±16.57)岁。Ⅱ组：低辐射剂量迭代技术螺旋扫描组，男64例，女51例；年龄 19～89 岁，平均(46.72±18.45)岁。两组患者年龄及性别等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 所有患者取仰卧位，颅脑两侧对称进行CT平扫，扫描部位以外做屏蔽防护，合作患者(不配合者先做镇静)平静呼吸状态下扫描，扫描时嘱患者闭眼、下颌内收。先做矢状面定位片(100 kV，10 mA)，扫描范围自颅底OML至颅顶(外伤患者包括颅底骨和顶骨)，均采用矩阵 512×512，螺距 0.984∶1，进床速度39.4 mm/r，视野 230～250 mm2，管电压 120 kV，窗宽100 HU，窗位45 HU。Ⅰ组：使用GE Brightspeed ct13扫描仪，非螺旋扫描，颅脑幕下(小脑)层厚和层距均为5 mm，管电流220 mA，颅脑幕上层厚和层距均为10 mm，管电流200 mA，均采用FBP重建。Ⅱ组：应用GE Dis?covery CT750HD宝石CT扫描仪，为ASiR重建技术，容积扫描 ......