李 游，章燕虹，沈 薇(重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆400010)

    酒精性肝病(ALD)指长期过量饮酒导致的肝病，包括一系列的肝病如酒精性脂肪肝、肝纤维化、酒精性肝炎、酒精性肝硬化及肝细胞癌等[1]。酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用、氧化应激反应、促炎性细胞因子释放、kupffer细胞活化及铁沉积等因素参与了ALD的发生和发展[2]。ALD是肝硬化、肝癌、急性和慢性肝功能衰竭的主要原因之一，导致严重的发病率和死亡率[3]。美他多辛是一种由吡多辛与吡咯烷酮羧酸形成的复合物，具有抗氧化作用，可以有效改善因长期饮酒导致的肝功能损害[4]。研究发现美他多辛可提高细胞中乙醇和乙醛脱氢酶的活力，加快血浆中乙醇及乙醛的消除，减少酒精引起的肝脏损害[5]。目前国内外鲜见美他多辛治疗ALD的荟萃分析，为进一步明确美他多辛对ALD的治疗作用，本研究通过全面检索国内外相关的临床随机对照试验(RCT)进行meta分析，以期为临床决策提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 检索策略 系统检索了PubMed、Cochrane Li?brary、MEDLINE、EMBASE、Web of Science、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库等数据库所有关于美他多辛应用在ALD中的随机对照试验。检索时间为建库到2017年6月，语言限制为中文及英文。利用MeSH词和自由词组合进行检索，英文检索词为：metadoxine，metadoxil，metadoxyl，ALD，alcoholic liver disease，liver disease，alcoholic 等。中文检索词为：“美他多辛”“酒精性肝病”“肝脏疾病”等，并手动检索每个选定研究的参考文献目录。

    1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准如下：(1)ALD的诊断符合中华医学会肝脏病学分会制定的诊断标准[6]。(2)干预措施：所有患者在治疗期间进行戒酒，对照组在基础治疗上加用安慰剂、空白或其他阳性药物，试验组在对照组基础治疗上加用美他多辛。(3)评价指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、有效率、死亡事件。(4)研究设计为 RCT，无论是否采用盲法均纳入研究，性别、人种、年龄不限。(5)语言限定为中文及英文，以全文形式发表且有相关结果。排除标准如下：(1)ALD以外的其他肝脏疾病，例如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传性肝病、肝恶性肿瘤等；(2)非人类研究 ......