张海波，吴 鹏，任 平，龙 毅，李 琛，黄正林，邹礼华，雷 敏(雅安市人民医院心内科，四川625000)

    急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是冠心病的一种严重临床类型。近年来，STEMI发病率和死亡率不断升高，已成为全球范围内重大的公共卫生问题[1?2]。直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是STEMI最有效的治疗手段，能有效降低STEMI患者死亡率[3]。雅安位于长江上游、四川盆地西缘，辖雨城区、名山区、荥经县、汉源县、石棉县、天全县、芦山县、宝兴县六县二区。幅员面积1.53万平方公里，总人口153万。多数STEMI患者未得到积极的规范化治疗，导致严重的后果。本研究在国家规范STEMI治疗路径的背景下探讨雅安市STEMI患者救治的快捷而规范的治疗途径，协调不同医院间救治工作，提高救治效率，规范疾病救治体系，同时观察患者近期预后的变化趋势。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 研究对象 选取雅安市人民医院2010年1月至2016年1月接受PCI术的全部STEMI患者资料，根据住院时间将患者分为第一组(2010年1月至2013年1月，132例)、第二组(2013年1月至2016年1月，264例)。

    1.1.2 STEMI的诊断标准及排除标准 诊断标准：(1)持续胸痛大于或等于30 min；(2)心电图检查发现新发生的左束支传导阻滞，或者相邻2个或2个以上导联ST段抬高大于或等于0.1 mV；(3)心肌损伤标志物动态升高。排除标准：(1)最近有重大手术、创伤、颅内肿瘤；(2)严重出血或出血性疾病；(3)12个月内发生出血性卒中；(4)自身免疫性疾病、严重感染或预期寿命小于1个月。

    1.2 方法 采集所有患者的年龄、性别、吸烟史、体质量指数及早发冠心病家族史等，记录所有患者基线血压、心率、电解质、血脂、血糖、肝功能和肾功能等生化指标及常规心脏彩色多普勒超声指标。所有患者均经桡动脉或股动脉急诊行冠状动脉造影，常规监测术前、术后心电图和心肌损伤标志物。直接PCI术的目标就是干预罪犯血管。药物治疗包括：阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、β?受体阻滞药及阿托伐他汀钙片等。记录所有患者症状?入门时间、入门?球囊扩张时间、住院时间，以及冠状动脉血管病变情况、PCI情况和用药情况等。随访90 d，观察患者心力衰竭发生率、再发心肌梗死率、心源性死亡和全因死亡率。

    1.3 统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析 ......