卢 静，吴 迪，汪娇娇 综述，王胜国△ 审校(.重庆医科大学附属第二医院口腔科，重庆40000；.重庆市武隆区人民医院口腔科408500)

    阻生牙是指由于萌出位置不足或邻近各种组织的阻挡导致牙齿不能萌出至正常位置。轻微阻生时牙齿表现为迟萌或异位萌出，严重阻生时牙齿埋伏于黏膜或骨内称为埋伏阻生牙[1]。上颌尖牙埋伏阻生具有较高的发病率，约为正畸门诊患者的2.05%[2?3]，可引起邻牙牙根吸收、错合畸形，继发炎症、颌骨囊肿、压迫神经引起相应的神经症状等，尤其尖牙埋伏，对日后修复有很大影响，因为尖牙是修复中很好的基牙。埋伏牙的矫治属正畸治疗中的难点，矫治设计独具特点。该文从上颌埋伏阻生尖牙的诊断，各种治疗方法的选择、研究进展、影响治疗的各种因素等方面对上颌埋伏阻生尖牙治疗方法的研究现状进行了综述，为选择最佳的治疗方案提供参考。

    1 诊 断

    治疗前对埋伏牙的准确定位，有利于准确诊断和选择相对最佳的治疗方案。埋伏牙的大致位置可以通过传统的X线片、曲面断层片定位，但存在影像重叠、分辨率不够高及变形失真等问题，随着医学影像技术的发展，CT三维重建技术在埋伏牙的诊治中具有越来越重要的指导意义。锥形束CT(CBCT)是诊断埋伏牙的重要手段，目前并没有强有力的证据表明应将CBCT作为埋伏阻生牙的首选成像方法，但均认为CBCT是诊断埋伏牙的最佳工具[4?6]。

    2 治疗的主要方案

    埋伏牙进行早期诊断和早期治疗非常重要，有利于降低埋伏牙并发症的发生率，降低治疗难度，缩短治疗时间[7]。埋伏牙的治疗方法包括拔除、助萌矫治法、导萌治疗、自体牙移植、不处理，某种治疗方法可能只适用于某一阶段，也可能与其他治疗方法相互作用，下面对各种治疗方式的适应证、选择、注意事项、研究进展进行描述。

    2.1 拔除 综合考虑各种因素[8]：(1)重度冠根弯曲或牙根弯曲，重度牙根吸收或内吸收；(2)埋伏牙伴随有感染等病理性改变；(3)阻生牙位置移动的危险，例如，尖牙位于中切牙与侧切牙之间，正畸移动将损害邻牙，且患者不愿意导萌或自体牙再植；(4)根骨粘连，牙齿不能移动且患者不愿脱位后再次导萌或再植；(5)第一前磨牙在尖牙的位置，口腔内剩余牙齿可以达到良好的尖窝交错合，其余无影响，患者自愿拔除。

    2.2 助萌矫治法 即利用正畸或者外科手段去除周围阻挡组织，为牙齿提供足够的萌出空间，促使其自然萌出。早期助萌矫治包括拔除乳牙、多生牙和去除软组织障碍等。

    适应证：当牙齿具有萌出空间和萌出潜力且埋伏位置不深时 ......