魏长宝(重庆市万州区中医院内四科404100)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种持续气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者咳嗽、咳痰、喘息、气促加重，导致COPD患者病情发展，严重时并发呼吸衰竭和右心功能衰竭。AECOPD和并发症严重影响着疾病的程度和预后[1?2]。自2014年11月以来，本院内科予以布地奈德联合吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)雾化吸入治疗AECOPD患者取得满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选择2014年11月至2015年11月在本院住院的AECOPD患者60例，随机分为两组。治疗组30例，其中男23例，女7例；年龄60～72岁，中位年龄63.2岁；病程11～18年，中位数13.7年，急性加重3～9 d。对照组30例，其中男22例，女8例；年龄58～75岁，中位年龄63.4岁；病程10～19年，中位数13.8年，急性加重时间3～10 d。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 诊断与入选标准 诊断均符合AECOPD诊治中国专家共识(2014年修订版)[2]。患者均有咳嗽、咳痰、喘息、气促加重，双肺闻及哮鸣音或(和)湿啰音。

    1.1.3 排除标准 (1)昏迷或痴呆等不能自主排痰情形。(2)严重呼吸衰竭需要有创机械通气。(3)合并严重心、肝、肾、内分泌疾病者。(4)妊娠及哺乳期妇女。(5)对本观察中用药有过敏或禁忌者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 两组均予以低流量吸氧、根据药敏或经验性抗生素控制感染、祛痰平喘、补液、纠酸等维持水、电解质及酸碱平衡的综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上，予以可必特(含异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3 mg，进口药品注册标准JX19990360，进口药品注册证号H20050296，Boehringer Ingelheim Limited生产，生产批号 4982001、4982015、5982006)2.5 mL及布地奈德(含布地奈德1 mg，进口药品注册标准JX20090060 ......