谭 丽(六盘水市人民医院儿科，贵州553001)

    肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体之一，占儿童肺炎的10%～40%。近年来MP感染率趋于上升，且各年龄段儿童均易感[1?2]，MP感染除肺部受累外，可同时出现多种肺外并发症，如心肌炎、脑炎等，甚至部分患儿以肺外并发症为首发症状，极易漏诊、误诊。既往认为，急性播散性脑脊髓炎多数为病毒感染后发生的自身免疫性疾病，以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，一旦发病，进展迅速，病死率高，预后不良。因此，儿科临床医生应重视MP感染并发急性播散性脑脊髓炎的诊治。

    1 临床资料

    患儿，男，5岁，因“发热2 d伴意识障碍半天”就诊。患儿于2015年11月3日收入本院儿科，11月1日无明显诱因出现发热，未监测体温，伴咽痛、头晕，11月2日患儿出现频繁抽搐，抽搐时表现为尖叫，随即出现四肢强直，伴双眼上翻，口唇发绀，呼之不应，持续数十秒至数分钟后缓解，缓解后呈昏迷状，大小便失禁。入院查体：体温 38.4℃，心率 105次/分，呼吸 21次/分，血压110/80 mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，血氧饱和度 88%；深度昏迷状，Glassow评分为5分(任何刺激无睁眼1分，因疼痛呈屈曲反应3分，无言语1分)，双侧瞳孔等大、等圆，直径约4.5 mm，对光反射迟钝，颈抗阳性，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音 ......