颜 晶，杜 令(重钢总医院心内科，重庆400081)

    冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一，当发生冠心病年龄较轻(男小于55岁，女小于65岁)称之为早发冠心病(PCAD)[1]。近年来，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快，PCAD的发病率在年轻人群中呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻化。有大量研究探讨了PCAD的危险因素，但结论不尽相同。本研究旨在探讨PCAD患者的相关危险因素及冠状动脉病变特点，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年5月至2017年5月于本科住院并行冠状动脉造影的患者379例(男173例，年龄小于5岁；女206例，年龄小于65岁)，其中行冠状动脉造影诊断为PCAD 221例(PCAD组)，根据冠状动脉造影检查结果分为单支病变组102例和多支病变组119例。单支病变组患者中男56例，女46例，平均年龄(52.56±7.85)岁；多支病变组患者中男68例，女51例，平均年龄(52.80±7.92)岁。另选取冠状动脉造影排除冠心病患者158例(对照组)，其中男49例，女109例；平均年龄(54.41±7.39)岁。三组患者年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者临床资料完整，包括临床表现、心电图、心肌酶谱等完备的病历资料及冠状动脉造影结果。排除标准：(1)严重感染者；(2)有严重心、肝、肾功能损害或恶性肿瘤者；(3)有全身免疫系统或结缔组织疾病者。

    1.2 方法 临床资料的收集：(1)记录患冠心病的相关危险因素，包括性别、年龄、冠心病家族史(一级亲属确认心肌梗死或冠心病)、吸烟史(采用1997年世界卫生组织的定义：连续或累积吸烟6个月或以上者)。高血压诊断采用中国高血压防治指南(2010修订版)的标准：连续2次静息状态下收缩压大于或等于140 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压大于或等于90mmHg。糖尿病诊断采用2007年中国2型糖尿病防治指南标准：空腹静脉血糖大于或等于7.1 mmol/L或餐后2小时血糖大于或等于11.1 mmoL/L。饮酒史定义为每天至少饮入酒精100 g持续1年以上。(2)记录患者入院时心率、血压情况，血生化指标包括血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)、载脂蛋白 A1、载脂蛋白B、纤维蛋白原、尿酸等。(3)记录PCAD组患者住院期间主要心脏不良事件(MACE)，包括与冠状动脉相关的全因死亡、再发心肌梗死、靶病变再次血运重建等 ......