贺 娟综述，罗晓红审校(甘肃中医药大学，甘肃兰州730000)

    肠道菌群作为与人体共生的一个重要部分，影响着宿主的营养、能量代谢和免疫状况。肠道菌群失调参与了2型糖尿病的发病，可引发机体免疫力下降、慢性炎性反应、能量代谢失衡等一系列问题，进而导致代谢失调、胰岛素抵抗，最终可促使2型糖尿病的发生。纠正肠道菌群失调可能成为预防和治疗肥胖和2型糖尿病的新靶点。本文就肠道菌群与2型糖尿病的关系做一综述。

    1 肠道菌群概述

    肠道菌群是寄生在人体肠道中的微生物群落，容纳数万亿的微生物细胞，其中超过95%可归纳为放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门3个菌门，其中厚壁菌门数量最多，由乳杆菌属、支原体、芽孢杆菌属、梭菌属等多个菌属组成，其次为拟杆菌门，包括20余种菌属[1]。成人肠道定植细菌主要在结肠，数量达到1×1014，大概为自身细胞数的10倍，基因数约为人类的100倍，形成质量约1.5 kg的菌群生态系统[2]。

    如此庞大的肠道菌群和宿主形成一个超级生物体，相互作用，实现生态共享。肠道菌群通过发酵膳食和宿主衍生的底物，以及通过微生物细胞与宿主细胞的相互作用来影响生理学的许多方面[3]。饮食结构、运动、抗生素使用、压力，甚至分娩方式和进餐次数等各种人体所处的外环境或体内环境发生改变的因素都会导致肠道菌群发生相应变化，促使影响人类健康的致病菌增多[4]。肠道菌群失调会引起多种疾病，如糖尿病、心血管疾病和炎性肠病等慢性疾病[5-6]。

    2 肠道菌群与2型糖尿病的关系

    肠道菌群与2型糖尿病的发生有密切联系。有研究发现，肠道菌群组成改变可以影响相关代谢性疾病的发生、发展[7]。2型糖尿病有一个重要的发病机制，即胰岛素抵抗，肠道菌群结构和功能改变可促进肥胖的发生，以致产生胰岛素抵抗，导致2型糖尿病发病[8]。相对于非糖尿病人群，2型糖尿病患者中拟杆菌的数量显著减少，并且拟杆菌和厚壁菌门的比例与血糖值关系密切[9]。有学者通过动物实验研究发现，将肥胖小鼠的肠道菌群移植到无菌小鼠体内，被移植过菌群的小鼠与消瘦小鼠相比，其体脂含量显著增加，并产生胰岛素抵抗[10]。HARTMAN等[11]通过对肥胖人群体内菌群研究发现，其体内厚壁菌群的数量增多，而拟杆菌数目则减少。测序比较肥胖小鼠和正常小鼠的肠道基因组发现，二者的基因构成存在差异，并且肥胖小鼠肠道内的微生物富含更多参与能量代谢的基因，更容易从食物中获取能量而导致肥胖。ZHANG等[12]研究发现，产丁酸菌如Akkermansia muciniphila和Faecalibacterinm prausnitzii的数量在健康人群较糖尿病前期人群多 ......