段 雄，甄运寰(.贵州医科大学，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004)

    原发性腹膜后脂肪肉瘤是临床上少见的一种疾病，是来源于原始间叶细胞的恶性肿瘤，由分化程度不同的脂肪细胞组成。原发性腹膜后脂肪肉瘤发病率占全部恶性肿瘤的1%以下，但是在原发性腹膜后软组织肉瘤中约占45%。发病年龄为40～60岁，男女无明显差异[1]。现将本院收治的腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，71岁，因发现无痛性腹部肿块1年余，进行性增大伴消瘦6个月余，于2016年7月15日收入贵州医科大学附属医院治疗。入院体格检查：腹部膨隆，左腹软，右腹可扪及多个包块，其中最大约15 cm×18 cm，质韧，无压痛，活动度尚可，与周边无粘连，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征(阴性)，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音每分钟4次。辅助检查：腹部增强CT示右侧腹膜后间隙区见多发团块状混杂密度影，密度欠均匀，增强扫描不均匀线条状环状强化，临近组织明显受压。肝脏实质染色正常，肝静脉及门静脉走行正常，肝内胆管未见扩张。胆囊壁强化均匀，其内未见高密度结石影。胰腺、脾脏染色正常。双侧肾脏见结节状高密度影，未见强化。双侧肾上腺、肾脏强化后也未见异常，肾盂、输尿管未见扩张积水征象。腹腔、腹膜后淋巴结未见异常。腰段脊柱侧弯畸形，腰椎椎体边缘骨赘形成。膀胱受压充盈欠佳，未见明显占位及右侧强化。子宫未见明显异常强化，直肠未见异常(图 1)。CT 诊断符合：(1)腹腔-腹膜后间隙区脂肪肉瘤；(2)双肾结石；(3)腰椎退变，腰段脊柱侧弯畸形。血常规、血生化检查、胸部X线片、心电图等未见明显异常。完善相关检查排除手术禁忌 ......