张生雷，刘 纪，范 昊(徐州医科大学附属医院，江苏徐州221000)

    近年来，由于抗菌药物的大量使用，临床上面临多重耐药菌的重度感染问题，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的产生。达托霉素为环脂肽类抗生素，对MRSA作用快速，被美国食品和药物管理局批准用于金黄色葡萄球菌所致的复杂性皮肤软组织感染、血流感染及右心心内膜炎的治疗[1]。本研究对本院采用达托霉素治疗的2例血流感染应用万古霉素后致急性肾损伤患者进行评估，分析达托霉素治疗急性肾损伤的临床疗效及安全性。

    1 临床资料

    对2017年2月本院确诊为血流感染并应用万古霉素抗感染治疗后出现急性肾损伤而收入本科监护治疗的2例患者进行回顾性分析。2例患者均予以达托霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司产品，批号170204AJ，规格：每瓶50 mg)控制感染，其中行床边持续血液滤过治疗1例，保守治疗1例。2例患者均符合美国疾病预防控制中心有关血流感染的实验室诊断标准：(1)血培养阳性在1次或1次以上，阳性病原体与其他感染部位无关。(2)患者至少有发热(>38℃)、寒战或低血压中的1项症状或体征，同时至少满足以下任意1项：①若血培养为常见的皮肤定植菌，须有不同时间2次或2次以上的血培养阳性；②若血培养为常见皮肤定植菌，血培养仅1次阳性，则须同时有静脉导管培养为阳性的同一病原菌；③血抗原测定阳性(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌或B群链球菌)，且症状、体征、实验室结果不能用其他部位的感染来解释。2例患者的一般资料、病原学特征见表1。

    治疗方案：达托霉素剂量为6 mg/kg ......