程 诚，杨 超，易发现△(.内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古 呼和浩特000；.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特00050)

    肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)在临床上很常见。UPJO由于梗阻导致其易形成结石，UPJO合并肾结石的发生率为16%～30%[1]。本文对UPJO合并肾结石诊治相关进展做一综述。

    1 UPJO与肾结石形成的联系

    正常情况下，如果晶体及微结石在尿液中形成，在没有泌尿系梗阻时，很容易通过尿液排出到体外。然而对于UPJO的患者来说，这些晶体及微结石可能会不断聚集在肾盂中，直至发展为结石。UPJO的患者易伴发泌尿系感染，这也是产生结石的诱因[2]。UPJO患者术后患肾很少再发生结石，从另外一个角度也证明了UPJO与肾结石的关联性[3]。除了梗阻因素外，代谢也是UPJO患者形成肾结石的重要原因，尤其是肾结石复发的这类患者[4]。反过来，肾结石又会加重UPJO。

    2 UPJO合并结石的诊断

    诊断方面主要是与肾结石合并的肾积水的鉴别诊断，寻找该类患者肾积水产生的原因是诊疗的关键[5]。

    3 UPJO合并肾结石的治疗

    UPJO诊断明确后，保守治疗期间如果出现患侧腰痛频繁和(或)加重、患肾功能下降、反复泌尿系感染、合并肾结石等情况，只要患者身体状况允许，就可以考虑手术治疗[6]。UPJO的手术方式包括离断式肾盂成型术和非离断式肾盂成型术，前一术式更经典、运用更广泛。根据手术途径分开放式(经后腹腔和经腹腔途径)、腹腔镜(经后腹腔和经腹腔)、机器人手术(经腹腔和经后腹腔)。目前开放手术和腹腔镜手术应用相对广泛，其中开放式以经后腹腔为主，而腹腔镜经腹腔途径优势更多，尤其在合并肾结石时。

    UPJO合并患肾结石一旦诊断成立，多数需要手术治疗，目前没有统一的标准术式和方案 ......