蒋 平，唐德谊，聂 欢，周夕燕(重庆市公共卫生医疗救治中心400036)

    我国因男-男同性(MSM)性行为而导致的艾滋病感染率和发病率持续上升，该重点人群成为艾滋病防治的主要对象[1-2]。一种适应临床社区和市场需要的生物-心理-社会医学模式的护理模式即个案管理[3]。国内针对个案管理模式在艾滋病患者中的作用研究主要是从治疗依从性和生活质量方面进行探讨[4]，较少涉及知识和行为的改变，同时个案管理对正在接受抗病毒药物治疗(ART)的MSM人群艾滋病知识和行为的干预效果鲜见报道[5-7]。因此，本研究探索个案护理干预前后接受ART的MSM人群艾滋病知识、行为的变化。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年7月至2015年7月，在本中心就诊并接受ART的MSM人群感染艾滋病的90例患者为研究对象。纳入标准：重庆地区已确诊并自愿接受免费ART；既往未有ART史；自述过去1年内有MSM性行为；精神病史均无，意识清楚，理解研究方案并签署知情同意书；能自愿配合并能坚持完成1年的随访和问卷调查。剔除标准：病情危重、中途死亡、不能全程接受访谈；拒绝访谈；随访过程中失访。

    1.2 方法

    1.2.1 护理方法 根据随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，各45例。研究组即个案护理模式组：每月每人接受不同形式随访、健康指导、提供免费安全套和润滑剂。个案管理师要求在本中心艾滋病管理和治疗方面工作时间3年以上、具备艾滋病患者评估的能力、具有心理疏导的技巧和方法。由专科护士进行评估后并向患者介绍个案管理项目的内容，并建立个案管理登记手册，通过一对一宣教、电话、QQ和微信回复、定期每季度同性恋酒吧举行活动 ......