詹孔才，邹 艳，龚飞中△，周伟强，贺友才(.自贡市第五人民医院放射科，四川64300；.自贡市第四人民医院放射科，四川64300)

    肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率无论是在城市或乡村、无论是男性或女性，均居癌症死亡的首位[1]，临床诊断肺癌病例大部分为晚期，已经失去手术机会，所以肺癌预后较差，在我国肺癌的5年生存率仅为16.1%[2]。随着影像医学和基础医学的发展，肺癌早期诊断研究也取得了一定的进展，目前影像学需要解决的问题是如何早期发现及正确认识其影像学特征，以做出正确诊断。本研究选取经手术病理或细胞学证实的周围型肺癌患者59例作为研究对象，对其完整CT资料进行回顾性分析，旨在提高对周围型肺癌的认识和定性诊断，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年2月至2016年12月在自贡市第五人民医院经手术病理或细胞学证实的周围型肺癌患者59例，年龄35～82岁，平均48岁；男39例，女20例。50例患者临床表现为咳嗽、咳痰或咯血、气短、消瘦、乏力、呼吸困难等，9例患者因健康体检偶然发现。病理类型：鳞癌19例，腺癌33例，小细胞癌5例，大细胞癌2例。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 采用Philips MX-16 slice层螺旋CT，GE公司Light Speed VCT(64排128层)。在扫描前对患者进行呼吸训练，患者处于平静呼吸时屏气后胸部CT 检查，扫描参数为：120 kV，150 mAs，螺距 1.4，准直0.6mm，矩阵512×512，层厚及间隔均为5.0 mm，扫描范围从肺尖部至侧肋膈角最深底部，如发现的肺内结节进行多平面重建(MPR)薄层重建，重建间隔为1.25 mm，重建厚度为1.25 mm。对其中15例患者进行了胸部CT双期动态增强扫描，增强检查采用高压注射器经肘前静脉团注碘佛醇80～100 mL，注射速率 3.0～3.5 mL/s。

    1.2.2 图像分析 由2名副主任医师分析每例患者的CT图像资料：病灶的形态、边缘征象、内部征象及强化等，分别统计每种影像征象的概率。通过定位穿刺、手术、纤维支气管镜活检等方法获取病灶组织的病理学类型 ......