汪道君，魏 晋(遂宁市中医院放射科，四川629000)

    肺部病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后可形成空洞，临床上一般将直径小于或等于3 cm的肺部空洞性病变称为空洞性肺结节[1-2]。空洞性肺结节可见于许多良、恶性病变，如原发性肺癌、转移性肺癌、肺结核、肺脓肿、肺部真菌感染等[2-4]。由于病变的良、恶性本质不同，其对应的临床管理方案千差万别，因此，对空洞性肺结节的良、恶性本质进行准确的鉴别诊断具有十分重要的临床意义[2]。本研究回顾性分析本院156例空洞性肺结节的多层螺旋 CT(MDCT)征象，探讨MDCT在空洞性肺结节良、恶性判断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2012年1月至2017年2月临床资料完整的空洞性肺结节。手术病理结果及活检结果为诊断的“金标准”，且活检与手术的间隔时间小于1个月。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 患者取仰卧位，双手上举至头部，头先进。采用 64层 MDCT进行容积扫描(GE Light Speed)，扫描范围为从胸廓入口至膈肌水平。参数如下：管电压 120 kV；管电流 120 mA；层厚 5 mm；层间距5 mm；矩阵 512×512；螺距 0.993。所有原始图像采用高分辨率算法进行0.625 mm或1 mm重建。在肺窗(窗宽1 300～1 800 HU、窗位-800～-500 HU)和纵隔窗(窗宽300～500 HU、窗位 30～50 HU)进行观察。

    1.2.2 征象分析 所有阅片均由2名经验丰富的胸部疾病影像诊断医生独立双盲完成，如有分歧，则最终诊断由第3名胸部疾病影像诊断医生决定，多发性结节则只记录短径最大者。记录如下征象：结节数目(孤立性、多发性)、空洞数目(单发、多发)、部位(中央性、周围性)、中心性(偏心性、中心性)、空洞壁厚度(薄壁、厚壁)、外缘(清楚、不规则、线条状)及其他CT征象(切迹征、毛刺征、内壁不规则、液平、黏液栓、卫星结节、支气管壁增厚、支气管扩张、实变、磨玻璃影、晕征)。

    1.3 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，良、恶性病变的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 纳入患者的基本情况 共纳入肺部患有空洞性结节的患者156例，其中男84例，女72例；年龄26～89岁，平均(55±17)岁。上述患者均至少患有1枚空洞性肺结节。临床症状为咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、发热及无明显临床症状等 ......