刘 政(西安市胸科医院麻醉科，陕西710100)

    纤维支气管镜下冷冻治疗是解决肉芽增殖型和溃疡坏死型气管支气管结核的重要手段之一，冷冻治疗可有效地清除过度增生的肉芽组织，使病变由损伤向修复迅速转化，溃疡坏死黏膜愈合快，在解除支气管腔阻塞、肺叶不张，加速病灶吸收及组织再生和修复等方面疗效确切，远期治疗效果好[1-2]。目前，麻醉方法以局部利多卡因表面麻醉为主，由于检查治疗时间长，患者难以忍受，呛咳、体动往往影响术者操作，同时气道开放式检查增加了手术间污染和疾病传播可能，而且大剂量局部麻醉(局麻)药物延长麻醉时间的同时，增加了局麻药物中毒的风险。本研究拟于喉罩辅助通气下采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉(全麻)，为纤维支气管镜冷冻治疗探索可行的全麻方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015年11月至2016年10月收治的术前经临床表现、影像学、细菌学等确诊为气管支气管结核择期行纤维支气管治疗患者40例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，其中男21例，女19例；年龄 18～62 岁；体重 46～72 kg。排除高血压、心脑血管疾病史，无肝肾疾病、相关药物过敏史、哮喘、出凝血障碍。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。将40例患者分为局麻组和全麻组，每组20例。2组患者年龄、性别、身高、体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 2组患者均于术前输注复方氯化钠注射液10 mL/kg ......