安文亚，赵泽驹(遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563000)

    上尿路结石是中西部及沿海地区泌尿系最常见的疾病，年发病率高达8%，5年复发率近30%。结石自然排石率约26%，是急性肾输尿管绞痛的主要病因，症状与结石活动、感染、平滑肌痉挛等多种因素有关，疼痛期几乎不能耐受，多伴有放射痛、呕吐、排尿困难、发热等，部分严重者可发生休克，甚至威胁生命安全[1]。上尿路结石诊断相对容易，但治疗措施参差不齐，以至短期内频发肾绞痛者多见，个别需急诊手术方能缓解。本研究结合本院实际情况，比较了2种治疗方案的疗效，现具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2010年1月至2016年10月收治的678例因急性腰痛就诊并确诊为结石性肾输尿管绞痛患者的临床资料。方案一治疗的393例患者中男 290例，女 103例；年龄 20～65岁，平均(36.4±5.6)岁。方案二治疗的285例患者中男190例，女95例；年龄21～65 岁，平均(35.6±4.5)岁。所有病例发病时间 1～6 h不等，皆为突发性腰痛、腰腹痛或伴下腹部放射痛、呕吐、尿频、排尿困难等，无发热，因疼痛不能耐受紧急就诊。体查：肾区叩痛明显；超声诊断：患侧肾积水或输尿管上段扩张；尿常规检查示镜下或肉眼血尿；初步诊断：上尿路结石并积水，肾输尿管绞痛。2组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 方案一：哌替啶+山莨菪碱肌内注射，右旋酮洛芬肠溶片+排石冲剂口服；方案二：哌替啶+阿托品肌内注射，山莨菪碱(654-2)+坦索罗辛缓释胶囊+双氯芬酸钠+结石通口服。

    1.2.2 观察指标 首次肌内注射止痛后0.5、6.0、72.0 h内疼痛再发率，2周肾积水减轻率，肾积水程度参照文献[2]。采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果，0分：无疼痛；1～3 分：轻度疼痛；4～6 分：中度疼痛；7～9 分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛 ......