赵 刚，王 丹，喻允伶，彭绎谚(重庆市铜梁区人民医院药剂科402560)

    病区药品是医院药品管理的最终环节，是药品临床应用前的最后一道关口[1-3]，但同时由于涉及的面广、用量大、管理要求多、具体情况复杂等因素，它也是医院药品管理中的一个难点，很多医院在实际管理中存在一些问题和困难[4-5]，如账务不符，麻醉、精神等特殊药品未按要求存放和管理，高危药品没有明显标识及易混淆药品提醒标识等致使药品质量存在一定隐患，用药安全得不到保障[6-9]。经过前期调查发现，本院病区药品管理也存在账务不符、标识不明显、部分病区药品领用程序混乱等一些问题，急需进行规范，因此，我们将PDCA循环应用于病区药品规范性管理，取得了一定成效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 药剂科每月对本院各病区备用药品进行检查，检查范围包括麻醉药品、精神药品、一般备用用品、抢救车药品等，检查项目包括药品有效期、药品性状、账务相符、存储条件、标识、交接班及特殊药品管理是否符合要求等。上述检查项目均由药剂科质控小组按统一标准进行，检查频率为每月1次，日期为随机抽取1个工作日。

    1.2 PDCA循环方法

    1.2.1 计划阶段(plan)

    1.2.1.1 调研及原因分析 2016年2月，质控小组对全院各病区的备用要求进行了全面检查，并对存在问题的原因进行了梳理和分析，结果如下。(1)人员方面：护理人员对病区备用药品的使用流程、对高危药品品种类型不熟悉，造成备用药品、高危药品使用后基数混乱，账务不符。(2)药品因素：病区备用药品品种多、数量大，若疏于管理，易造成药品质量得不到保证，造成用药差错。(3)制度方面：现有麻醉药品、精神药品相关管理制度不够完善，缺乏完善的病区备用药品管理制度，每个科室病区备用药品管理方法不同。(4)管理方面：对管理过程中一些细节未做统一规定，如未规定备用目录、品种和管理方法等 ......