罗 超，陈 刚(.重庆市公共卫生医疗救治中心泌尿外科400030；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆40006)

    结核病是结核分枝杆菌导致的慢性病变。近年来，随着多重耐药菌株的大量繁殖，导致结核病的发病率呈上升趋势，严重危害人类的健康[1]。泌尿系统结核是肺外结核的易发部位，而肾结核最为常见。肾结核可导致肾脏实质性病变，因其早期症状不典型，往往易漏诊、误诊，延误治疗，可损伤患者的泌尿生殖系统，最终导致肾功能丧失，威胁患者的生命。因此，肾结核的早期诊断及早期治疗对患者的康复具有重要作用。本文通过对肾结核的诊断及治疗研究进行综述，为肾结核的临床诊治提供参考。

    1 肾结核的发病情况及临床症状

    肾结核多发于青壮年，我国高发年龄段在40～60岁，儿童和老年人发病较少，且男性的发病率较女性高。徐遵礼等[2]对115例肾结核患者进行研究发现，40～60岁发病率高达47.1%，常见的临床症状有尿急(62.6%)、尿频(60.0%)、腰痛(54.3%)、尿痛(51.6%)和血尿(44.5%)，而不典型肾结核的常见症状为腰痛(49.2%)。付阳等[3]对62例肾结核患者进行研究发现，其中男34例，女28例，41～60岁为高发年龄段，临床症状表现为尿路刺激症状、患侧腰背部疼痛、血尿、反复低热、盗汗、全身乏力等。FIGUEIREDO等[4]报道，泌尿系统结核病男性多于女性，平均年龄40.7岁。

    2 实验室诊断方法

    2.1 尿常规 尿常规是检测肾结核的常用方法，肾结核患者尿液呈酸性，有少量蛋白、红细胞和白细胞。彭启伦等[5]对12例肾结核患者进行尿常规检测，9例患者存在异常，占75%；杨彦峰等[6]对112例肾结核患者进行尿常规检查，88例异常，占78.6%。但是尿常规无特异性，对常规抗感染治疗效果不佳、反复出现脓尿者应考虑肾结核的可能。

    2.2 尿结核杆菌检查 尿结核杆菌检查是诊断肾结核的关键，该方法简单、敏感性强。近年来，聚合酶链反应(PCR)在尿结核杆菌的检查中被广泛应用，HEMAL等[7]对42例可疑泌尿系统结核患者采用PCR进行检查，检测出尿结核杆菌阳性率为94.29%；李静等[8]对33例疑似肾结核患者进行PCR检测 ......