江婷婷，胡榆雪，高 建(重庆医科大学附属第二医院消化内科，重庆400010)

    门静脉血栓是肝硬化常见并发症，肝硬化患者中非肿瘤性门静脉血栓的发生率为7%～17%[1-2]。在肝功能失代偿期，其发生率甚至高达40%[3]。有研究表明，预防性抗凝治疗能降低肝硬化患者门静脉血栓形成的风险，延缓肝纤维化及肝功能失代偿期[4]；但肝硬化患者常有凝血因子减少、纤溶亢进、血小板减少等凝血功能障碍，导致抗凝治疗有高出血的风险。目前，预防性抗凝治疗预防肝硬化门静脉血栓形成的疗效及安全性尚无确切定论。本研究通过采用系统评价方法，检索有关文献，从而进行系统评价和meta分析，以期为临床肝硬化患者预防门静脉血栓形成提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 检索范围及筛选 使用“cirrhosis”“liver cirrhosis”“portal vein thrombosis”“anticoagulant”“anticoagulation”“anticoagulants”“anticoagulant therapy”作为检索词，采用主题词、关键词与自由词相结合的方式，检索时间从各数据库建库至2017年6月25日，不限制文献语种，在 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、谷歌学术等数据库搜索相关文献，同时筛查检出文献的参考文献，将其作为补充。由2名研究者独立检索相关文献，并严格按照纳入、排除标准进行筛选，通过阅读文献的题目及摘要删除文献，当阅读摘要不能确定是否符合纳入、排除标准时阅读全文进行筛选，当2位研究者意见不一致时由第3名研究者进行裁决。

    1.1.2 纳入及排除标准

    1.1.2.1 纳入标准 (1)研究类型：临床随机对照试验(RCT)；(2)研究对象：肝硬化患者，Child-Pugh 分级小于或等于10分，受试对象的种族、国籍、地域、年龄无限制；(3)干预措施：抗凝组应用依诺肝素抗凝治疗，安慰剂组应用安慰剂治疗；(4)结局指标：门静脉血栓发生率、肝功能失代偿发生率、出血率及死亡率。

    1.1.2.2 排除标准 (1)肝硬化合并肝癌等其他严重肝脏疾病；(2)已存在门静脉血栓；(3)有肝移植、脾切除或其他重大手术史；(4)高出血风险；(5)纳入文献未设置对照组。

    1.2 方法 纳入研究的方法学质量采用Jadad量表。

    1.3 统计学处理 应用Statal2.0统计软件进行数据分析及固定或随机效应模型计算相对危险度(RR)、95%可信区间(95%CI)来评价门静脉血栓发生率、肝功能失代偿发生率、出血率及死亡率 ......