纪伟平 ，卢明东，黄颖鹏 ，谷斌斌 ，张 良 ，孙祥威，CHANDOO ARVINE，游 涛 ，沈 贤 △(.温州医科大学附属第二医院，浙江温州35003；.温州医科大学附属第一医院，浙江温州35000)

    2014年的统计资料结果显示，全国的医疗机构中总诊疗人数已经超过了76亿例次，出院人数超过2亿例次，但是三级医院仍然“人满为患”，普遍存在基层医疗卫生机构的服务能力有限、利用率低的现象[1-3]。特别是恶性肿瘤治疗领域，比如胃癌围手术期的分级诊疗与双向转诊目前还缺乏有效模式。20世纪90年代中期欧美发达国家开始实践医疗资源纵向整合，形成了一套较为有效的模式，并通过实践证明了其可以提供连续而有效的医疗服务。这种模式包括社区首诊、双向转诊、分级医疗等机制，目前已被世界各国广泛采用[4]。合理的分级医疗体系及顺畅的转诊制度是优化卫生资源配置与利用的关键。双向转诊是分级诊疗的基础，分级诊疗是双向转诊的基本前提，只有对双向转诊制度存在的问题进行系统研究及改善，才能推进分级医疗体系的建设。本文作者选择对胃癌患者进行实践，在围手术期进行双向转诊，取得了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月到2017年5月温州周围区(县)级(含)以下基层医疗卫生机构向温州某大型三甲综合性医院转诊按照“基层-三甲医院-基层”围手术期相互转诊方案的胃癌患者32例作为试验组，其中男 21例，女 11例；年龄 40～65岁，平均(56.0±5.2)岁；选取温州周围区(县)级(含)以下基层医疗卫生机构通过普通方式转诊到温州某大型三甲综合性医院的胃癌患者51例作为对照组 ......