闭宏娟，梁燕婷，韦秋芬△(广西壮族自治区妇幼保健院：.新生儿科；.儿保科，广西南宁530003)

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于肺表面活性物质(PS)的缺乏及肺发育不成熟所致，多见于早产儿，临床症状为出生后6 h内出现进行性呼吸困难伴发绀，严重者会导致死亡[1]。所以，要提高早产极低或超低体重儿的生存率，必须要提高对NRDS的治愈率[2]。治疗NRDS的主要方案就是有创呼吸机通气，如使用时间较长易引起与呼吸机相关的肺损伤，发生支气管肺发育不良(BPD)概率较高，临床治疗效果不佳[3]。近年来的研究热点集中在运用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、减少气管插管的概率、降低呼吸机相关肺炎发生率、远期降低BPD发生率等几个方面[4-5]。但仍有25%～40%的患儿撤机失败而再次使用呼吸机，从而增加了肺损伤的可能性[6]。经鼻双水平持续气道正压通气(NIPPV)作为NCPAP的增强模式是近年来的主导模式，本文通过研究NIPPV联合咖啡因与NCPAP联合氨茶碱在NRDS中的临床疗效和并发症比较，并总结其临床推广意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月于本院新生儿监护室(NICU)诊治的使用有创呼吸机治疗的NRDS早产儿70例作为研究对象。所有研究对象撤离呼吸机后改为NIPPV，并将其随机分为治疗组和对照组，各35例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)符合《实用新生儿学》NRDS诊断标准[1]；(2)孕周小于或等于32周；(3)呼吸机辅助通气作为生理参数，满足撤机条件；(4)患者及家属签署知情同意书。排除标准：先天遗传代谢性疾病、上呼吸道发育畸形所致气道梗阻等。

    1.2 方法

    1.2.1 有创机械通气撤机时机 (1)高频振荡通气(HFOV)模式：平均气道压小于10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸入氧浓度百分比(FiO2)35%；(2)间歇指令性通气(IMV)模式：预设高峰吸入(PIP)15 cm H2O；FiO235%；呼气末正压通气(PEEP)4 cm H2O ......