谭 群，翁 栩，杨 健(重庆市中医院神经内科400011)

    布氏杆菌病被列为国家乙类传染病，在世界各国均有不同程度的流行，以中东、西亚和南美洲最多[1]。在我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古自治区(内蒙古)等牧区，20世纪60—70年代国内曾进行大规模的动物布氏杆菌感染防治，使该病发病率显著降低，年发病为6 000人次左右，本病为布氏杆菌引起的动物源性传染病，国内流行的主要是牛种菌和羊种菌的病原体[2]。神经型布氏杆菌病作为布氏杆菌病的并发症之一，发病较少见，大约占布氏杆菌病的10%[3]。由于其临床表现多样、发病率低，特别是在非流行的重庆地区发病更为罕见，极易被误诊。为提高对神经型布氏杆菌病的认识，现将本科诊治的1例神经型布氏杆菌病报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，39岁，因“反复畏寒、发热、头昏痛1个月余”于2017年7月19日入院。入院前1个月无明显诱因出现畏寒、发热、头昏、头痛症状，体温波动在38～40℃，发热多在午后或傍晚开始，发热后出现头昏、头痛症状，持续2～3 h后自行缓解。曾出现1次双踝关节疼痛，自行服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗后未再出现。入院前16 d，患者于某三甲医院就诊，头颅CT、血常规未见明显异常，自身免疫检查、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)均为阴性(-)，血沉增快，结核分枝杆菌抗体阳性(+)。2017年7月3日行腰椎穿刺术检查提示：红细胞数增高，氯化物水平降低，蛋白水平轻度升高，脑脊液结核抗体、梅毒螺旋体抗体、巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体均阴性(-)，脑脊液墨汁染色阴性(-)，压力240 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8 kPa)，脑脊液培养阴性(-)。诊断为病毒性脑炎 ......