邓桂芳(清远市人民医院脑科，广东511500)

    急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。急性脊髓炎患者多有前驱感染史，以胸髓受累多见。治疗上，大剂量甲泼尼龙联合免疫球蛋白可形成作用互补，对治疗急性脊髓炎效果显著且安全性高。

    1 临床资料

    患者，女，44岁，因“大小便费力3 d，双下肢乏力1 d”于2017年5月13日入院。患者3周前有上呼吸道感染病史，自行服药治疗(具体不详)。3 d前患者出现大小便费力，小便需蹦跳后才能顺利排出，枕部头皮发麻、疼痛，1 d前起床时出现双下肢乏力，尚可行走，于8∶41入本科。入院查体：肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。颅神经(-)，颈4平面以下痛、触觉减退，双下肢肌力5-级，病理征(-)，腱反射(++)。入院当天下午6点左右，患者出现右下肢肌力下降至3级，自觉咳嗽费力，呼吸尚平顺，余查基本同前。急查胸部CT未见明显异常，查头颅+颈椎+胸椎+腰椎MRI提示延髓、C1～2椎体水平颈段脊髓异常信号灶，考虑炎性病变可能 ......