秦臻，何成松△，何彦威，唐林，左朝宇(.西南医科大学附属医院风湿免疫科，四川泸州646000；.西南医科大学，四川泸州646000；.西南医科大学附属医院检验科，四川泸州646000)

    成人斯蒂尔病(AOSD)是一组以持续或间断高热、皮疹、关节痛伴咽痛、肝脾淋巴结肿大为主要特征的综合征，其病因和发病机制尚未完全清楚[1]。有研究认为该病属于一类少见类型的类风湿关节炎，根据现有研究，考虑与感染、遗传、免疫异常相关。在诊治过程中，因为AOSD临床表现及相关检查均无特异性，因此属于排除性诊断，常为经验性治疗，诊治过程冗长。AOSD易引起心、肝、胃肠道、神经系统等损害，早期对病情进行评估及干预显得尤为重要。感染是诱发AOSD的原因之一，而在高度疑似AOSD又不能排除感染的情况下，临床医生往往在用药选择上颇为困难，因此，寻找能协助诊治该病且简单、快捷、经济、易获得的炎性标志物已成为研究的热点。近期有大量研究提出，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)可以作为常规的炎症指标，目前已在风湿免疫疾病及其他炎性疾病的研究中得以印证[2-7]。本研究采用回顾性分析的方法，对在西南医科大学附属医院治疗的50例AOSD患者及同期47例健康体检人员的血常规等相关指标进行比较研究，探讨NLR和PLR与AOSD的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年7月至2017年8月以发热就诊于西南医科大学附属医院且符合美国Cush诊断标准的AOSD患者50例。排除标准：(1)其他结缔组织病、慢性感染、严重的器官功能损害者；(2)肿瘤、创伤及手术者；(3)就诊前行任何激素、慢作用抗风湿药、生物制剂等治疗者。纳入研究的所有患者使用抗生素前取血液、骨髓、痰液、咽拭子分泌物、尿液、粪便进行微生物学检查，完成CT和(或)PET-CT等影像学检查。按照是否合并感染分为非感染组27例和感染组23例。非感染组男7例，女20例；平均年龄(29.07±10.39)岁；均未发现明显确切感染灶，根据当地病原流行病学经验性抗感染治疗患者症状无缓解。感染组男9例，女14例；平均年龄(35.30±12.95)岁；微生物培养提示阳性8例：血培养示荧光/恶臭假单胞菌1例，大肠埃希菌2例，骨髓培养提示表皮葡萄球菌1例，痰培养金黄色葡萄球菌2例，肺炎克雷伯杆菌2例(据药敏试验进行抗感染治疗后，患者症状无缓解)，典型的影像学检查提示肺部感染15例(在使用抗生素后复查影像学示炎变减少，但患者症状无明显好转)。对照组为同期健康体检人员，其中男17例 ......