张国彬，刘 川，胡自力，梁培禾，高 亮，朱达伟(重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010)

    单纯性肾囊肿是一种常见于成人的后天性疾病，随着年龄增长，其发生率也相应增加[1]。最初肾囊肿的处理方式主要为开放性手术，其手术效果好，但手术创面大、术后并发症较多[2]。随着医疗技术的发展，后腹腔镜因微创性、安全性、术后恢复时间少、并发症少、复发率低被大多数临床医生采用[3]。近年来，通过输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗单纯性肾囊肿也越来越多的应用于临床。输尿管镜内切开引流术的适应证主要为存在明显临床症状或并发症及同集合系统邻近的肾囊性疾病，如多囊肾、肾盂旁囊肿、单纯性肾囊肿、肾盏憩室等。很多临床医生对输尿管镜内切开引流术与腹腔镜下去顶减压术2种术式进行了独立的研究，但目前鲜有对相对系统的评价。为进一步明确输尿管软镜和后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的安全性及有效性，本研究通过Meta分析方法对2种手术方式进行系统全面的评价，以期为临床医生提供更多的循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 设定检索时间为建库至2017年5月31日，系统检索PubMed、CNKI、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库。以“输尿管镜”“后腹腔镜”“肾囊肿”作为中文检索词，以“Ureteroscopy”“Laparoscopy”“Renal cyst”作为英文检索词。

    1.2 文献纳入及排除标准 纳入标准：(1)研究对象为单纯性肾囊肿；(2)纳入文献为腹腔镜去顶减压术及输尿管镜内切开引流术2种手术方法的随机对照研究；(3)纳入文献数据详细，能够提取出进行Meta分析的数据。排除标准：(1)只有摘要没有全文的文献；(2)组间基线均衡性差，无可比性的文献。

    1.3 评价指标 通过对输尿管镜组不同的手术方式(软镜、硬镜、软镜+硬镜)与腹腔镜组进行亚组分析。对所有纳入文献报道的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后随访1年囊肿复发率等进行评价。

    1.4 统计学处理 应用Rev Man 5.3软件对相关数据进行分析，计量资料采用均数差(MD)及95%CI表示，计数资料采用比值比(OR)及95%CI表示。若无异质性(P>0.05)，采用固定效应模型合并计算效应尺度；若无法消除异质性(P<0.05)，则采用随机效应模型。Meta分析结果采用森林图表示。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 文献检索与筛选结果 初检出相关文献430篇，经剔除重复、阅读文题和摘要后剔出明显不符合标准的406篇文献 ......