程东霞，秦新月(重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016)

    多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，该病常累及脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑，具有时间多发性和空间多发性的特点。临床孤立综合征(CIS)是一种相对比较常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，是指临床上只有一次发作和一个部位受累的客观临床证据[1]，临床上被认为是MS的临床特征的首次发作。MS及CIS临床表现复杂多变，其反复发作及慢性病程给患者及社会带来严重影响。据文献报道，病毒感染、自身免疫反应、遗传因素及环境因素均与MS及CIS有一定关系。近年来有文献报道，肥胖可介导炎症发生[2]、降低维生素D水平[3-4]、升高瘦素(LP)水平[5-6]，故肥胖(尤其是青春期及成年早期阶段肥胖)也是MS的一个危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2017年7月在本院神经内科住院治疗的MS患者91例和CIS患者4例作为MS组。同时选取本院体检中心同年龄段、性别比例构成相似的健康体检者127例(HC组)。MS组所有患者均符合POLMAN等[1]修订的诊断标准，CIS组所有患者均符合MILLER等[7]的诊断标准，均不限年龄与性别，并排除同时或既往患有糖尿病、帕金森疾病、脑梗死、心肌梗死、肝肾功能受损、慢性消耗性疾病(如结核、肿瘤等)、血脂异常和其他神经系统变性疾病患者。本研究经医院伦理委员会审核批准，且所有受试者均签署知情同意书。

    1.2 方法 采集各组受试者的性别、年龄、病程、个人史、既往史、身高、体重等资料。使用扩展残疾状况量表(EDSS)[8]评定MS及CIS患者入院时的残疾状况。

    1.3 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson线性或Spearman等级相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组基本信息 MS组男35例，女60例，男女比例 1∶1.71；EDSS 评分(3.53±1.41)分；年龄 15～75 岁，平均(30.16±13.81)岁，≤20岁患者 11例(男 5例，女 6例)；>20～30岁患者 29例(男 11例，女 18例)；>30～40岁患者 18例(男 7例，女11)；>40～50岁患者 24例(男7例，女17例)；>50～60岁患者 9例(男 3例 ......