郭 红 综述，李 琴 审校(.北京市昌平区中医医院，北京000；.首都医科大学附属北京友谊医院，北京00050)

    胃液pH较低(pH<4.0)且富含各种消化酶类，大多数细菌很难在胃内定植，因此在过去较长一段时间内，研究者认为“胃是一个无菌器官”。直到1982年，西澳大利亚病理科医生WARREN及其同事发现并报道了胃炎和消化性溃疡患者胃内存在某种未见分类的弯曲杆菌，后来该菌被命名为幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，这颠覆了胃是无菌器官的传统概念[1-2]。随着检测技术的不断更新，研究者发现，除Hp外，胃内还存在其他多种细菌。然而目前，对于胃内菌群的了解还很少，本文将对胃内菌群在胃部疾病中的作用进行综述。

    1 胃内菌群的组成

    胃肠道各段的微环境不尽相同，从而在胃肠道各段的微生物定植情况也大相径庭。在结肠内，环境相对温和(pH 5.5～7.0)，该部位定植的细菌数量甚至可达1010～1012CFU/mL；在小肠内，pH 5.0～7.0，改部位定植的细菌数量达103～107CFU/mL；而据研究，在胃内，pH极低(约为 2.0)，该部位定植的细菌达 102～104CFU/mL[3-4]。胃内菌群主要由Hp和其他菌群成分组成。据估计，Hp在全球50%左右人口的胃内定植并已被归为第一类致癌物质[5-7]。研究发现，Hp能够产生尿素酶以分解胃内尿素，在其周围形成“氨云”，这个过程改变了胃黏膜酸性环境的特点，形成的新的胃微环境成为某些微生物的恶劣生存环境，同时也为其他胃内微生物提供了生态位[6]。

    除Hp外，目前已有一系列关于胃内非Hp细菌种类的报道，在门类水平上检测到以厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、拟杆菌门(Bacteroidetes)和芽单胞菌门(Gemmatimonadetes)等细菌。在种属水平上，则是以乳酸杆菌属(Lactobacillus)、链球菌属(Streptococcus)、普氏菌属(Prevotella)、韦永氏球菌属(Veillonella)、罗氏菌属(Rothia)、嗜血杆菌属(Haemophilus)、奈瑟氏菌属(Neisseria)等为主的69个种属的细菌，这些细菌和Hp一起被称为胃菌群(Gastric microbiota)[4，8]。由此可见，尽管胃内细菌的定植量较低，但其门类、种属分布依然很广。此外，定植于不同区域的细菌种类也有一定的差异 ......