陶承凤，刘 斌(.合肥市第四人民医院放射科，安徽230022；2.安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽合肥230022)

    精神科患者需长期口服抗精神病药物，某些抗精神病药物易导致肠管的运动功能减弱、失调，从而导致麻痹性肠梗阻。精神病患者主述不清，并发肠梗阻时不易被发现，易造成漏诊或误诊，确立诊断较晚。为了进一步认识抗精神病药物导致的麻痹性肠梗阻，本文对42例患者的腹部立卧位X线平片进行回顾性分析，探讨其影像特征及诊断价值，以期为精神科医生对合并麻痹性肠梗阻的患者采取及时、有效的治疗方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年6月至2017年6月在合肥市第四人民医院住院治疗的抗精神病药导致麻痹性肠梗阻患者42例的临床资料，其中男19例，女23例；年龄23～60岁，平均(33.4±8.2)岁；病程 3个月至26年。所有患者既往无腹部手术、外伤、腹膜炎及低钾血症等病史。

    1.2 方法

    1.2.1 设备与检查方法 检查设备为锐珂公司生产的DR数字X射线机，采用600 mA、80 kV条件摄片，焦-物距11 cm，平静呼吸中屏气曝光，分别拍摄腹部前后立位和卧位平片。

    1.2.2 放射学分期 根据精神病患者麻痹性肠梗阻的腹部立位X线平片表现，将其分为3期。(1)早、中期：肠管内积气扩张明显，无液气平面；(2)晚期：结肠小肠积气扩张，有气-液平面；(3)重症期：结肠、小肠内有气-液平面，膈下有游离气体影。此分期为精神病医院放射科医生提供麻痹性肠梗阻的X射线诊断依据，提高其诊断的准确性。由2位资深的放射科主任医师对腹部立卧位X线平片进行分析。

    图1 典型病例X线片

    2 结 果

    2.1 42例患者的用药分布情况 氯氮平10例(23.8%)，氯丙嗪 5例(11.9%)，氟哌啶醇 4例(9.5%)，喹硫平2例(4.8%)。氯氮平与其他药合用19例(45.2%)，具体包括：氯氮平+氯丙嗪2例(4.8%)，氯氮平+碳酸锂2例(4.8%)，氯氮平+利培酮 2例(4.8%)，氯氮平+苯海索 5例(11.9%)，氯氮平+氟伏沙明 1例(2.3%)，氯氮平+氟哌啶醇4例(9.5%)，氯氮平+舒必利3例(7.1%)。上述药品日用量均在常规剂量范围内 ......