王 芳(成都药材供应站，四川成都610017)

    糖尿病全球发病率逐年升高，是目前危害人类健康的主要疾病之一。据流行病学调查，目前我国糖尿病的发病率为11.6%，其中多数为2型糖尿病[1]。糖尿病可造成脂代谢、糖代谢机制紊乱，极易引发高脂血症，是促进冠心病和脑动脉硬化发生的重要因素之一[2]。由此可见，2型糖尿病患者在控制血糖的同时加强对高脂血症的治疗可以阻止或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而达到延缓或减少心、脑、肾血管病变的发生和发展。

    目前主张对糖尿病患者进行积极降脂治疗。美国糖尿病协会(ADA)于2017年新颁布的糖尿病诊断标准中提出，对于无其他心血管危险因素的40～75岁糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀类药物治疗，而针对有其他心血管危险因素的40～75岁糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用高强度的他汀类药物治疗[3]。但他汀类药物降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的效果不具有线性量效关系，即使用药剂量增加1倍，其调脂疗效仅在原有基础上增加约6%[4]。同时又有研究显示，他汀类药物治疗可能诱导新的糖尿病发生，大剂量他汀类药物在减少主要心血管终点事件的同时，其不良反应的发生率也显著增加，在一定程度上限制了其临床应用[5]。对于患已有糖尿病的患者，应用大剂量高强度他汀类药物进行降脂治疗需要权衡其利弊。目前，临床正积极寻找其他降脂的药物与他汀类联用，以期更安全合理进行降脂治疗。依折麦布(EZT)作为胆固醇吸收抑制剂，与他汀类药物联用可以针对体内2种胆固醇主要来源——产生和吸收环节，同时发挥更强的抑制作用，这种联合应用为降脂治疗提供了新的途径。目前，针对糖尿病并发高脂血症患者的相关研究报道主要是中强度瑞舒伐他汀(RSV)(10 mg/d)单用或与 EZT 联用的疗效观察[6-8]，尚无RSV与EZT联用与高强度RSV(20 mg/d)单用的疗效比较。而针对他汀治疗后血脂仍未达标的2型糖尿病患者，是进一步增加他汀类药物治疗剂量还是采用他汀类药物联用EZT治疗，目前尚缺乏相关临床研究。因此，作者设计试验，观察并比较了EZT联合中强度RSV与单用中强度RSV或单用高强度RSV对糖尿病并发高脂血症患者的降脂效果及安全性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年12月本站门诊或住院患者收治的2型糖尿病并发高脂血症患者78例，其中男42例，女36例；年龄40～75岁，平均(57.3±10.4)岁 ......