曹让钱，王 林(重庆永荣矿业有限公司总医院外三科，重庆402460)

    股骨转子间及转子下骨折是老年人常见的损伤，老年患者常伴有骨质疏松等疾病，给患者的治疗和预后造成严重的影响[1-2]。传统保守治疗会引发骨不连、骨延迟愈合及骨畸形愈合，长期卧床将导致压疮、肺部感染等疾病，对患者的生活质量产生严重的影响，因此当前认为手术治疗是针对此类骨折的主要手段[3]。手术治疗可达坚强内固定，早期功能锻炼。动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFN)常用的手术方式，但目前没有确切的观点表明何种治疗手段更加具有优势[4-7]。本研究收集本院诊治的老年股骨转子间及转子下骨折患者110例的临床资料，分析PFN与DHS治疗老年股骨转子间及转子下骨折疗效特点，旨在探索此疾病的最佳治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月本院诊治的老年股骨转子间及转子下骨折患者110例，将其分为PFN组50例和DHS组60例。PFN组患者中男14例，女 36例；年龄 65～90岁，平均(80.9±7.6)岁；转子间骨折29例(Evans分型为Ⅰ型5例，Ⅱ型7例，Ⅳ型17例)，转子下骨折21例(Seinsheimer分型为Ⅰ型8例，Ⅱ型 6例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例，Ⅴ型2例)；术前时间2～6 d，平均(3.6±0.8)d；皮牵引 29 例，胫骨结节牵引21例。DHS组患者中男26例，女34例；年龄65～91岁，平均(79.1±8.5)岁；转子间骨折 30例(Evans分型为Ⅰ型7例，Ⅱ型7例，Ⅲ型8例，Ⅳ型8例)，转子下骨折30例(Seinsheimer分型为Ⅰ型8例，Ⅱ型8例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例，Ⅴ型 3例)；术前时间 2～6 d，平均(3.5±0.6)d；皮牵引8例，胫骨结节牵引22例。入选标准：符合《实用骨科学》的诊断标准 ......