刘元彬，张 智，郑佳状，汪凡栋，陈 宇，蔡奇霖，廖 伟(遂宁市中心医院脊柱外科，四川629000)

    腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病、多发病，腰椎融合内固定术是治疗腰椎退行性疾病的经典手术方式之一，但术后融合节段运动功能的丧失、邻近节段退变加速等一系列并发症的发生引起人们的广泛关注。腰椎非融合技术在此背景下应运而生，目前临床上常用的腰椎非融合内固定系统主要分为四大类：棘突间撑开系统、经椎弓根固定的半钢性装置、经椎弓根固定的动态稳定系统和人工腰椎间盘置换装置。已有相关研究结果显示，椎非融合动态固定可取得满意的临床疗效[1-4]。本院脊柱外科从2010年开始采用Dynesys系统和椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定技术治疗腰椎退行性疾病，取得了满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年2月至2011年4月在本科行Dynesys与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定并获得随访的患者共47例。其中Dynesys系统动态固定(Dynesys组)22例，其中男 13例，女 9例；年龄(37.62±5.41)岁；手术节段：L3～45 例，L4～512 例，L5～S15 例。PEEK棒动态固定(PEEK组)25例，其中男11例，女14 例；年龄(40.17±6.35)岁；手术节段：L3～47 例，L4～514 例，L5～S14 例。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 采用气管插管麻醉，患者取俯卧位，常规消毒手术区域并铺无菌手术单，取腰部后正中切口，棘突旁逐层剥离显露手术节段。采用常规方法置入椎弓根螺钉，术中需先采用双侧金属棒临时固定，根据具体情况行单侧或双侧开窗减压髓核摘除、椎管扩大减压。减压完成后按术中所测长度截取相应长度的Dynesys系统套管、绳索替换金属棒，先松开一侧金属棒，将绳索套入套管后安置于椎弓根螺钉上收紧固定，同法连接对侧弹性装置。PEEK弹性棒连接方法同上。

    1.2.2 术后处理 术后24 h常规预防性应用抗生素，48 h后拔除引流管。术后卧床2周，同时在医生指导下行腰背肌及下肢功能锻炼，2周后佩戴腰围适当下床活动。

    1.2.3 疗效评价 患者定期门诊或电话随访复查，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行手术疗效评价。术后3、6、12个月及2、3年拍摄腰椎正侧位、动力位X线片 ......