杜 梅，骆文龙(重庆医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科，重庆400010)

    慢性化脓性中耳炎(CSOM)作为临床上一种常见耳鼻喉科疾病，是中耳黏膜、骨膜或深达骨质反复发作的慢性疾病，病程长，严重影响患者的生活质量。临床表现为耳内长期反复流脓等。该病若不及时进行治疗或治疗不当均有可能导致听力下降、鼓膜穿孔、中耳破坏等，甚至危及患者生命安全，因此需引起高度关注。目前，治疗方法主要为局部用药加口服、静脉应用抗生素，但效果不尽人意。临床常用波长为560～1 400 nm的红外线波段称为红外线辐射A，其穿透人体组织可达5～10 cm，引起体内水分子共振并产生热量作用于皮肤[1]，可深入富含血管的真皮层和皮下组织[2]，血液作为热能传送的载体，则可使热能达到体内任何部位，特别是病变处组织，使病灶迅速提温而达到热能所产生的物理治疗作用。不同波长的红外线对不同组织层面的作用是有差异的。远红外线波长大于1 400 nm，穿透体表深度较浅(<2 mm)，其能量绝大部分被角质层和生发层吸收，加重了皮肤的热负荷和灼热感，易产生红斑或热损伤。水滤红外线A(wIRA)即应用水滤层有效滤除紫外线和绝大多数的远红外线波段，同时，保留了可见光波段(波长为380～780 nm)和红外线A，并充分应用最具治疗价值和人体组织吸收效果最佳的580～905 nm波长(最佳治疗窗口、彩虹窗口)[2?3]。本研究评估了 wI?RA治疗CSOM的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2010年1月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的CSOM患者120例。采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组，每组30例。各组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 各组患者一般资料比较

    1.1.2 纳入标准 (1)外耳道流脓并伴耳痛、听力下降。(2)经乳突CT检查提示鼓室乳突密度增高影，无骨质破坏；耳镜检查提示鼓膜穿孔；听力学检查提示气骨导差>10 dB。(3)年龄 50 岁以下，病程 1 年以上。(4)使用消炎镇痛药物无效或效果不佳。(5)签署本研究知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)发生中耳炎并发症；(2)妊娠、恶性肿瘤、感染；(3)合并严重肝、肾、心血管及精神疾病；(4)不能配合完成全程治疗；(5)拒绝签署本研究知情同意书 ......