李俊音，周建军，李 怡(重庆市长寿区人民医院消化内科 401220)

    上消化道肿瘤是常见的消化系统疾病之一，内镜黏膜剥离术(ESD)是常用的治疗手段，创伤更小、切除更精确，相较于内镜下黏膜切除术(EMR)肿瘤切除效果较好，不会增加复发风险，已成为治疗上消化道肿瘤的首选方法[1?2]。近年来，ESD有了明显的进步，可用于黏膜下病变等各类肿瘤性疾病，适应证明显增多。但ESD也存在相关并发症。在治疗固有肌层或黏膜下层累及固有肌层肿瘤时，并发穿孔的风险较高。高质量围手术期护理对控制ESD风险具有重要意义。目前，尚无规范的ESD治疗上消化道肿瘤的护理标准。为进一步提高ESD治疗上消化道肿瘤的护理质量，本院尝试建立ESD护理干预策略，取得一定成果。本研究对采用ESD治疗的60例上消化道肿瘤患者进行常规护理和综合护理干预效果比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月在本院行ESD治疗的60例上消化道肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者男16例，女14例；平均年龄(55.3±10.4)岁；单发20例，多发10例；位于食道10例，胃部20例；合并：高血压16例，糖尿病2例，慢性支气管炎2例。观察组患者男18例，女12例；平均年龄(54.9±10.6)岁；单发21例，多发9例；位于食道10例，胃部20例；合并：高血压18例，糖尿病3例，慢性支气管炎2例。纳入标准：(1)患者临床资料完整；(2)患者符合 ESD 适应证，绝对适应证局限于M1、M2层，肿瘤范围小于2/3食管管径，直径小于30 mm，病灶数目少于3～4个，或符合相对适应证；(3)知情同意者。排除标准：(1)患者年龄小于18岁；(2)患者拒绝参与研究；(3)复发患者，有消化道肿瘤病史，姑息治疗者。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、并发症等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ......