殷 勤，胡 波，邓少丽(中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院/野战外科研究所检验科，重庆400042)

    血液循环系统有血液、血管和心脏。血液由血浆、红细胞、白细胞、血小板4种成分组成，而任何成分出现问题，都会引发血液系统疾病。血液系统疾病包括：红细胞增多症、各种贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、白细胞减少症、嗜酸性粒细胞增多症、胡豆黄、血友病、各种血小板减少症或增多症等。在提倡系统教学、整合教学的背景下，本教研室将血液系统的一大类疾病进行整合带教，并根据《临床医学导论》课程特点，摸索出血液系统疾病见习带教的一些经验，现报道如下。

    1 教学现状

    1.1 理论教学联系临床疾病，缺乏系统化 临床医学导论内容严重滞后于目前临床实验室诊断快速发展的现状，缺乏对疾病系统性的综合分析，脱离实践、教学脱离临床的现象突出，严重影响教学质量。围绕教学大纲，对见习教学内容进行取舍，剔除部分陈旧内容和实验，增加白血病免疫分型和分子生物学的新技术、新实验[1]。

    1.2 教学学时少，内容烦琐 理论课程《临床医学导论》按照系统教材以培养临床思维为核心，教会学生综合分析实验结果，系统教学下《血液系统疾病》见习是各种实验方法和技术分析研究血液和造血器官的病理变化，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学[2]。其以血液系统疾病的理论为基础，通过各种实验手段为临床血液病的诊断和治疗提供实验室依据。教学的侧重点应该是：合理选择现有检验项目为临床指引诊疗方向，综合分析检验项目，系统性理解结果分析疾病。

    2 教学设计

    2.1 教学对象和内容 教研室承担了临床医学专业、检验等本科的大班《临床医学导论》的理论教学任务和小班《血液系统疾病》见习教学。《血液系统疾病》见习以一个系统的相关疾病做对比、分类别，提高理解记忆，扩大范围，深化层次。创新点：(1)实验项目服务临床疾病诊疗；(2)实验项目系统性分析解剖疾病。

    2.2 教学安排及实施 见习教学成员包含主管技师、技师。见习课采用PPT、科室观摩、解读化验单相结合的形式。

    3 优化见习课教学内容，注重素质教育

    尽量多地以常见血液系统疾病为基线，联系检验科各亚专业的检测项目，根据化验结果综合分析、诊断疾病。在见习带教中树立临床疾病与实验相互辅助、互相印证的思路，同时加强学员的理论和实验技能，切实掌握血液系统疾病的诊断步骤及特点，能够独立进行血液系统疾病的诊断。对见习教学内容进行修订和优化。注重知识的更新 ......