张家泳，丛守婧，麦勇强，汪保国(广东药科大学公共卫生学院，广东广州510310)

    共病是指患者在同一时间同时或相继患有2种或2种以上疾病，由FEINSTEIN于1970年首次提出[1]，WHO于2008年定义[2]。由于慢性病的发病与年龄密切相关，慢性病共病现象在中老年人群中尤为突出[3]。近年来，随着我国人口老年化进程的逐步加快，慢性病共病问题已逐渐成为慢性病管理的一个挑战。而相较于国外，尤其是发达国家，我国对共病所展开的研究较少。为此，本研究从流行病学角度出发，通过对广东省中山市年龄大于或等于45岁居民进行现况调查，了解中老年人群慢性病共病情况，分析该地区10种慢性病的关系，探讨慢性病共病分布水平和流行特征，旨在为我国社区慢性病管理提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 调查对象 2016年7—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法(第一阶段在广东省中山市24个镇区分别随机选取村/居委会63个，第二阶段在每个村/居委会随机抽取50户村民/居民户，第三阶段在抽取的50户村民/居民户中随机抽取45～79岁居民作为调查对象，抽取的人数按当地村/居委会45～79岁年龄段人口构成比计算)抽取居民2 119人。

    1.1.2 入选标准 (1)在本研究被调查地区居住6个月以上；(2)年龄 45～79 岁的中国国籍居民；(3)意识清楚，能积极合作，无精神疾病及认知障碍；(4)对本研究知情同意，且自愿参加。

    1.2 方法

    1.2.1 调查内容

    1.2.1.1 询问调查内容 询问调查采用调查问卷方式，内容包括性别、年龄、文化程度、所患慢性病名称等。慢性病根据国际疾病分类?10标准[4]确定，共包括10种慢性病：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、骨关节病、慢性颈/腰椎病、恶性肿瘤等。其中高血压、糖尿病、高脂血症3种慢性病由医学体格检查或实验室检测结果确诊，高血压定义为收缩压大于或等于140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压大于或等于90 mm Hg[5]；糖尿病定义为空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L[6]；高脂血症定义为胆固醇大于或等于6.22 mmol/L和(或)三酰甘油大于或等于2.26 mmol/L和(或)低密度脂蛋白大于或等于4.14 mmol/L[7]。其余7种慢性病由调查对象或直系亲属自报，并在二级及以上医院确诊。其他诊断标准：体重指数(BMI)=体重/身高 (2kg/m2)，BMI<18.5 kg/m2为偏瘦 ......