韩晓婷，许 韬，钟 曌(核工业417医院内四科，陕西西安710600)

    缺血性脑卒患者占脑卒中患者的60.00%～70.00%，是最常见的脑血管疾病之一，其发生率在我国仍呈上升趋势，严重威胁我国人民的健康和生命安全。缺血性脑卒中多数发生于老年人，患者长期卧床且常伴糖尿病等慢性疾病，并在诊疗过程中可能接受了侵入性操作，因此，患者常存在整体免疫功能及呼吸道局部防御功能下降，易继发卒中相关性肺炎(SAP)，导致患者病情加重，致残、致死率升高[1?3]。胸腺肽?α1 是一种具有免疫调节功能的多肽，能增强细胞免疫功能，广泛用于治疗肿瘤、免疫缺陷、病毒及细菌感染等疾病[4?6]。本研究应用胸腺肽?α1预防SAP取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年1月本院收治的住院治疗的缺血性脑卒中患者84例作为研究对象，其中男54例，女30例；中位年龄67.9岁。采用随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(39例)。所有患者均签署本研究知情同意书。

    1.1.2 入选标准 (1)经CT或磁共振成像检查确诊为缺血性脑卒中；(2)缺血性脑卒中诊断依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中的相关标准。

    1.1.3 排除标准 (1)短暂性脑缺血发作；(2)发病前有咳嗽、咳痰及明确的肺炎；(3)存在严重器官功能障碍及不能控制的慢性疾病；(4)原有免疫功能缺陷、恶性肿瘤及半年内有免疫抑制剂应用史；(5)机械通气者(呼吸机相关肺炎不在本研究范围内)；(6)使用其他免疫调节剂(包括方剂)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]推荐意见实施标准治疗，研究组在标准治疗基础上加用胸腺肽?α1(基泰，海南双成药业有限公司，批号：20140107、20141211、20150623、20160320)。具体用法：皮下注射胸腺肽?α1 1.6 mg，每天1次，连续应用7 d。

    1.2.2 SAP定义和诊断 SAP定义和诊断参考相关欧洲共识和中国专家共识[7?8]。定义为原无肺部感染的卒

    中患者患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，发病时间应在卒中发生后7 d内。诊断标准：(1)临床诊断为卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变 ......