曹克勇，许碧华，唐 霁，冯玉勤，廖家喜(天府矿务局职工总医院精神科，重庆400704)

    抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，因其患病率、复发率、自杀率高给患者及家庭和社会带来沉重负担[1]。据相关研究结果显示，全球抑郁症患者数量不少于3亿，美国成年人终生患病率高达16.5%[2]，其中难治性抑郁症占20.0%～40.0%[3]。在治疗抑郁症的疗效方面，尽管有越来越多的不同作用机制的抗抑郁药相继问世，但仍有许多患者对现有的药物治疗效果差，且存在不同程度的药物不良反应，而该部分患者成为难治性抑郁症。认知行为疗法通过改变患者思维、行为而达到消除不良情绪和行为、缓解抑郁症状的目的，本研究探讨了该疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症的辅助疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2012年3月至2017年4月本院收治的完整随访2个月以上的难治性抑郁症患者86例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组43例。

    1.1.2 纳入标准 (1)符合国际疾病分类?10精神与行为障碍分类抑郁发作的诊断标准；(2)汉密尔顿抑郁量表?17(HAMD?17)评分大于或等于 17 分；(3)经 2 种不同作用机制抗抑郁药足量、足疗程治疗症状无缓解；(4)对本研究知情同意。

    1.1.3 排除标准 (1)既往给予文法拉辛和奥氮平治疗效果不明显；(2)神经系统器质性病变，严重肝肾功能不全；(3)精神活性药品依赖。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对照组给予文拉法辛(成都康弘药业集团，批号：H20070269)75～225 mg/d，奥氮平(江苏豪森药业，批号：H20052688)起始剂量为每晚2.5 mg ......