刘 尧，饶坤颖综述，牟晓玲审校(.重庆医科大学，重庆40006；2.重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆40006)

    卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力，可用来评估女性的生殖能力，当卵巢内剩余卵泡数量和质量下降到一定程度时便会影响女性的生殖潜能，即卵巢储备功能降低(DOR)。年龄是影响卵巢储备功能的独立因素，进入更年期则表示女性将完全丧失生殖能力，即卵巢功能衰竭。女性在40岁前因卵巢功能受损引起的闭经是非生理性改变，临床称之为卵巢早衰(POF)，1967年由de Moraes首次定义。据统计，POF的发病率为1.0%[1]。

    近年来，POF在育龄期女性中的发病率呈逐年增长且有明显低龄化趋势，据文献报道，我国育龄期女性平均发病年龄为29.8岁[2]，其中大部分患者在初诊时未生育[3]，严重影响了育龄期女性的生育能力，给其造成了巨大的心理负担，严重影响家庭稳定。有研究表明，POF患者卵巢排卵活动可能会间歇性恢复，月经再次来潮，甚至有5.0%～10.0%女性在诊断为POF后多年发生妊娠[4]，意味着该部分患者的卵巢功能并非完全不可逆转的丧失。显然，用POF来描述上述状态并不十分恰当，有学者建议使用原发性卵巢功能不全(POI)一词替代POF，因为POF已是卵巢储备功能损伤的终末阶段，对女性的影响大多不可逆转，而POI是指从不规则排卵到过早绝经期间卵巢功能性衰退的一个连续过程，其涵盖了所有非生理性卵巢储备功能下降的状态，即隐匿阶段、亚临床阶段、临床阶段[5]。

    目前，POI的诊治仍是临床工作者面临的难题之一，绝大多数POI患者在出现闭经及围绝经期症状的晚期阶段即POF才能被识别，一项对48例POF患者的就诊满意度调查显示，超过50.0%的女性在诊断为POF前曾因月经异常多次求诊超过3名以上的专业临床医生，25.0%患者至少5年后才被诊断为POF[6]。虽然绝大多数POF可被识别，但促卵泡刺激素(FSH)>40 IU/L表明卵泡已耗竭，此时卵巢功能恢复的希望渺茫，所以，识别POF的意义十分有限。与正常绝经女性比较，POF患者绝经相关并发症可能发生得更早、更严重，尤其是骨折的风险，延迟诊断是骨量下降的促进因素[7]，如能在卵巢功能衰竭前发现卵巢损伤并给予合理的管理可延缓甚至逆转卵巢损伤，减轻POF患者的远期并发症，因此，早期识别并及时诊断POI在临床工作中显得尤为重要。但目前国内外尚缺乏统一的能早期识别和诊断POI的确切指标，本文旨在解析可帮助临床工作者早期识别POI的相关指标。

    1 临床诊断

    1.1 临床表现 (1)年龄是影响卵巢储备功能的独立因素 ......